觀察脊柱椎弓根螺釘系統內固定術后遲發性感染的處理

李偉

摘要：目的：分析脊柱椎弓根螺釘系統內固定術后遲發性感染的處理方法。方法：將2018年1月至2019年1月在本院實施脊柱椎弓根螺釘系統內固定術且術后遲發性感染的52例患者視為調查對象，以任意編號的方式納入常規組與實驗組（n=26）。常規組予以常規治療，實驗組在此基礎上實施人免疫球蛋白治療，比較兩組患者的住院時間、抗菌藥物使用時間、導管留置時間及治療前后的ESR、CRP水平變化情況。結果：與常規組患者比較，實驗組患者的抗菌藥物使用時間、導管留置時間及住院時間均相對較短，差距比較包含統計學意義（p<0.05）。治療前兩組患者的ESR、CRP水平比較無明顯差距，治療后實驗組患者的ESR、CRP水平顯著下降，與治療前、常規組患者水平比較具備統計學差異（p<0.05）。結論：人免疫球蛋白治療脊柱椎弓根螺釘系統內固定術后遲發性感染，患者癥狀恢復時間較快，機體指標恢復效果較好，建議臨床應用。

關鍵詞：脊柱椎弓根螺釘系統內固定術;遲發性感染;免疫球蛋白

脊椎椎弓根螺釘系統內固定術后遲發性感染，指的是患者術后數周，甚至數月存在感染的癥狀，嚴重影響患者的術后恢復效果[1]。為了深入分析術后治療的方式及應用價值，文章將2018年1月至2019年1月在本院實施脊柱椎弓根螺釘系統內固定術且術后遲發性感染的52例患者視為調查對象，結合分組比較的結果展開論述，且將內容歸納如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年1月在本院實施脊柱椎弓根螺釘系統內固定術且術后遲發性感染的52例患者視為調查對象，以任意編號的方式納入常規組與實驗組（n=26）。常規組男女占比為14：12，年齡范圍31-70歲，均數值為（52.41±4.87）歲。實驗組男女占比為14：12，年齡范圍30-70歲，均數值為（52.64±4.39）歲。兩組基本資料無顯著差距，可以實施分組對照研究（p>0.05）。

1.2 方法

常規組予以常規治療，留置負壓吸引劉，在術后3-5d拔除，術后7d口服抗生素藥物。遲發性感染使用0.9%氯化鈉溶液與雙氧水反復沖洗，頭孢類抗生素藥物靜脈滴注2-5d，手術取出內固定物。具體操作方式為：椎弓根螺釘系統內固定術位置切口，清除膿性組織、炎性肉芽組織等。竇道瘢痕組織切除，0.9%氯化鈉溶液、雙氧水及0.5%碘伏對創面實施重復清洗。留置引流管，關閉切口。膿液分泌物細菌培養、藥敏性試驗，全自動細菌鑒定與藥敏分析系統檢測。術后對患者引流情況予以觀察，引流液細菌培養。慶大霉素鹽水沖洗。引流液細菌培養陰性的情況下，引流液低于10ml持續≥3次，則拔除引流管[2]。術后結合藥敏實驗的結果，合理應用抗生素治療。

實驗組在此基礎上實施人免疫球蛋白治療，內固定物取出，靜脈滴注人免疫球蛋白治療。兩組患者均持續治療7d，在感染未得到控制的情況下，則需要快速更換治療方法。

1.3 評價標準

比較兩組患者的住院時間、抗菌藥物使用時間、導管留置時間及治療前后的ESR、CRP水平變化情況。

1.4 統計學處理

以spss20.0展開數據的統計學計算，計量資料應用t值予以檢測，在p值<0.05的情況下，則認定為具備統計學意義。

2? 結果

2.1 常規組與實驗組患者的時間指標比較

與常規組患者比較，實驗組患者的抗菌藥物使用時間、導管留置時間及住院時間均相對較短，差距比較包含統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 常規組與實驗組患者治療前后的ESR、CRP水平比較

治療前兩組患者的ESR、CRP水平比較無明顯差距，治療后實驗組患者的ESR、CRP水平顯著下降，與治療前、常規組患者水平比較具備統計學差異（p<0.05）。詳見表2

3? 討論

常規治療脊椎椎弓根螺釘系統內固定術后遲發性感染，多以手術清除、抗生素治療的方式[3]。但是患者整體治療效果并不夠理想。患者術后感染癥狀的持續發展，與其個人免疫狀態密切相關[4]。

人免疫球蛋白在臨床治療中的應用，能夠提升患者的癥狀治療效果[5]。本次數據比較結果顯示，實驗組患者的抗菌藥物使用時間、導管留置時間及住院時間均相對較短，且治療前兩組患者的ESR、CRP水平比較無明顯差距，治療后實驗組患者的ESR、CRP水平顯著下降。數據比較的結果表明相較于單獨實施常規治療的方式，聯合應用人免疫球蛋白治療的效果更加理想，患者癥狀恢復效果較好，能夠縮短其治療時間，對患者術后生活質量的早期提升能夠產生重要影響。

綜合上述內容，人免疫球蛋白治療脊柱椎弓根螺釘系統內固定術后遲發性感染，患者癥狀恢復時間較快，機體指標恢復效果較好，建議臨床應用。

參考文獻：

[1]薛佇垚.脊柱椎弓根螺釘系統內固定術后遲發性感染的處理[J].當代醫學，2019（10）：50-52.

[2]何軍齊.PCS椎弓根螺釘治療脊柱創傷相關疾病效果分析[J].河南外科學雜志，2016，22（06）：34-35.

[3]劉勝剛，許同舟.椎弓根螺釘系統同時經傷椎置釘固定在治療中的應用[J].醫療裝備，2016，29（04）：83-84.

[4]郎明磊.脊柱椎弓根螺釘復位內固定術后患者醫院感染臨床特征及治療方法[J].中國醫藥導報，2016，13（06）：103-106.

[5]劉志昂，張陸，高松明，等.經皮椎弓根內固定結合病灶內藥物化療治療脊柱感染性疾病[J].中國醫藥指南，2014，12（07）：204-205.