經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術治療產后出血臨床探究

黃湘麟

摘要：目的：探討產后出血流經陰道無齒卵圓鉗鉗夾術的治療效果。方法：選擇2016年3月-2017年5月某婦幼保健院收治的100名出血患者，并隨機將其分成常規組和觀察組，每組50例。對常規組的患者采用常規保守治療的方法。對無齒組的患者采用無齒卵圓鉗鉗夾術來治療，并對比兩組患者的治療效果。結果：無齒組患者的止血時間、出血量和并發癥的發生率都要明顯比常規組要低，其差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）。無齒組的止血成功率要明顯高于常規組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：如果采用陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術來治療產后出血，一般都能夠有較好的治療效果，且整體安全性也較高。

關鍵詞：無齒卵圓鉗;鉗夾術;產后出血;臨床探究

引言：

如果產婦分娩時沒有采用適當的措施，那么就非常誘發產后出血。如果胎兒在娩出24h之后，其出血量大于500ml，那么就被稱為產后出血[1]。如果能夠采用合適的措施來治療產后出血，那么也就能夠在一定程度上影響患者的生命安全。但是，目前還沒有還沒有采用合適的措施來治療產后出血。如果在分娩的過程中出現宮鎖乏力、軟產道受損和凝血功能障礙等現象，那么就非常容易誘發產后出血。經陰道無齒卵圓鉗鉗夾術正越來越多地被運用在產后的出血治療的過程中，并在之后取得好的治療效果。經研究，經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術來治療產后出血能夠取得好的治療效果。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將我院收治的2016年3月-2017年8月收治的100名產后出血患者分成常規組和無齒組，每組50例。其中，常規組患者的年齡介于22-35歲，平均年齡介于（26.63.3）歲。初產婦有26例，經產婦有24例。宮縮乏力的患者有22例，胎盤因素的產婦有13例，凝血功能障礙的產婦有12例，軟產道裂傷的產婦有3例。所有50例患者都已經簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料并無統計學意義（P>0.05），所有的資料具有可比性。

1.2診斷標準

產后出血指的是胎兒在娩出24小時之后，其失血量超過500ml。并在之后聯合采用容積法、稱重法和面積估算相互結合的方式來對產后出血量進行計算。

1.3治療方法

1.3.1常規組

對常規組的患者采用保守治療的方法。先對患者的子宮底部及時進行按摩，之后再將胎盤組織排出，并及時對患者采用補液治療的方法，并在同時配合宮縮素治療。

1.3.2無齒組

對無齒組的患者采用無齒卵圓鉗夾術進行治療，主要分為如下幾步：第一，先將宮頸從陰道處牽出，之后再用右手的食指將子宮的下段和雙側軟組織全面夾住，并對組織本身的彈性和深度進行評估。第二，用左手直接引導無齒卵圓鉗夾子宮的下段，并用無齒卵圓鉗鉗夾子直接夾住子宮下段和子宮旁的組織。這樣才能夠在最大程度上夾住子宮的動脈[2]。第三，在手術中依然要密切關注產婦的各項生命體征，如果在半小時內沒有出現異常，則應該在第一時間放開無齒卵圓鉗。如果出現出血量增加的現象，則應該繼續用鉗夾夾住子宮動脈。

1.4評價指標

觀察兩組產婦治療后的止血起效時間和平均出血量。成功：產婦在接受治療之后，陰道出血量小于50ml，并逐步減少，子宮收縮已經恢復正常，且生命體征已經變得平穩。失敗：產婦陰道出血>50ml，且在治療的過程中并無減少的趨勢，且子宮在運作的過程中出現收縮乏力和無明顯改善的情況，生命體征極度不穩定。并在治療的過程中同時有效地觀察兩組產婦的并發癥。

1.5統計學分析

采用SPSS12.0軟件來先建立數據庫，再采用標準差來表示計數資料，并配合F檢驗組間差異（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.結果

2.1止血起效時間及出血量

表1比較常規組和無齒組兩組患者的止血起效時間和出血量。

從表1的結果可以看出，無齒組的出血起效時間明顯要短于常規組。無齒組的出血量要明顯短于常規組。差異具有統計學意義。

2.2止血成功率比較

表2有效地分析了兩組產婦的止血成功率，結果如下所示：

從表2可以看出，常規組的止血成功率為72%，無齒組的止血成功率為94%。

3.討論

雖然產后出血是婦產科非常常見的并發癥，甚至會在之后導致產婦出血。當凝血功能出現障礙時，血液凝固的功能將不能夠更好地得以發揮，從而使得血流更多地從傷口內部流出[3]。科學有效地止血確實能夠在較短的時間內減輕對產婦的傷害。但是，包括子宮按摩、縮宮素和其他傳統的治療方法將不能夠更好地治療出血嚴重的婦女。

采用經陰道無齒卵圓鉗鉗夾術來治療產后出血，不僅能夠將止血率從原來的72%提高到94%。而且還能夠有效地縮短出血的起效時間。可見經陰道無齒卵圓鉗鉗夾術治療產后出血，不僅成功率較高，而且還能夠更好地減輕產婦本人的身心痛苦，并有效地提高其生活質量。因此，采用陰道無齒卵圓鉗鉗夾術治療產后出血，一般更加安全可靠，而且非常值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 陶萍.經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術治療產后出血的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2017（5）：139-143

[2] 歐陽云英.經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術治療產后出血臨床分析[J].國際醫藥衛生導報，2016（5）：89-94

[3] 王競. 經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術治療產后出血的療效分析[J] . 醫學信息，2017（5）：139-143