不同類型鼻出血患者的護理探討關鍵思路分析

摘要：目的：本次實驗將針對不同類型鼻出血的患者進行護理環節的討論分析，為患者的護理提供良好的醫療服務。方法：本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為鼻出血，而符合實驗要求的人數有104例，通過分析鼻出血的原因，進一步為止血以及病情改善提供幫助。結果：從護理質量上看，患者對止血效果表示滿意，而在成因上分析，包括高血壓、血液疾病、外傷等因素，需要區別對待，給予全面的護理干預。在護理評分上，護理態度為（28.5±1.2）分，護理行為（28.7±1.0）分，護理結局為（38.2±0.8）分，總分則為（95.4±1.0）分。結論：在詢問病情產生原因，分析鼻出血嚴重程度之后，采用優質的護理措施進行止血協助，有利于對原發疾病的改善，患者表示滿意，值得推廣應用。

關鍵詞：鼻出血;高血壓;血液疾病

鼻出血屬于耳鼻喉科常見的情況之一，多發生于氣候干燥的季節，主要是由于鼻腔、鼻竇病變而引起的，也會受到全身性疾病的影響，如血液疾病、急性傳染病、高血壓等，并表現為單側出血或者雙側出血，有間歇性的特點，也有持續性大量出血，需要做好防范護理。本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為鼻出血，進一步對鼻出血的原因進行分析，能夠防止由于休克等導致的生命威脅。對癥治療，可以更好地實現止血目的，并做好患者的心理護理工作。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為鼻出血，而符合實驗要求的人數有104例，通過分析鼻出血的原因，進一步為止血以及病情改善提供幫助。其中，男性56例，女性48例，患者年齡在24-74歲之間，平均年齡為（45.6±3.5）歲。從基礎情況上看，有69例患者存在高血壓病史，而鼻外傷患者則有17例，血液疾病患者16例。從其他基線資料的對比上，患者之間不存在顯著性差異，能夠配合實驗的順利進行，并取得了倫理委員會的批準。

1.2治療方法

針對不同類型患者的鼻出血問題進行原因分析，并給予心理護理和生理護理兩個方面的協助，幫助患者穩定情緒，減少緊張感。其次，對患者進行止血改善。而不同類型的患者在治療上是存在差異性的，需要關注患者的血小板情況、凝血功能狀況等。

1.3評價標準

本次實驗針對患者的鼻出血止血結果作為最主要的評價依據，其次，對患者的護理滿意度進行調查，包括護理態度、護理行為方式以及護理結局。

1.4統計方法

在本研究中對鼻出血患者的治療結果進行了數據上的討論，在計算上使用到了專業軟件SPSS19.0進行分析。在數據化指標的確認下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實驗在護理評分上使用計數統計，統計結果具有意義（P<0.05）。

2結果

從護理質量上看，患者對止血效果表示滿意，而在成因上分析，包括高血壓、血液疾病、外傷等因素，需要區別對待，給予全面的護理干預。所有患者均止血成功，在護理評分上，護理態度為（28.5±1.2）分，護理行為（28.7±1.0）分，護理結局為（38.2±0.8）分，總分則為（95.4±1.0）分。

3討論

對于耳鼻喉科的患者而言，鼻出血是常見的一種并發癥，而且多發生于氣候干燥的季節。與此同時，受到全身性疾病的影響，也可能出現反復性出血、間歇性出血等情況，需要依據情況而斷定。在實施有效的護理干預后，能夠降低由于鼻出血而導致的危險事件。

在具體的護理行為中，首先要加強常規性護理，即指導患者抬頭，并進行額頭的冷敷。與此同時，關注由于腸胃不適、嘔吐癥狀的患者，防止血液從口腔中流出，此外，對于打噴嚏患者也需要進行關注，在機械沖擊力較強的情況下可能會引起二次出血[1]，因此，提示患者癌打噴嚏時張嘴，可以促使氣流從口腔出來，降低機械沖擊力，減少對鼻腔造成的損傷。值得一提的是，對患者進行營養護理和心理護理干預，防止情緒過于緊張而導致的內分泌紊亂，以及生活飲食不佳導致的便秘等，會影響到康復的速度。

除此之外，需要關注血液疾病而引發的鼻出血。通常情況下患者的血小板缺少會引發凝血功能障礙，此時，在治療期間可能引起反復性出血，此時，要對患者進行體溫的監督。使用物理療法進行降溫處理，并提升患者的免疫能力[2]。再者，心血管疾病鼻出血問題，其主要是高血壓患者。護理人員需要關注患者的身體體質的變化，在使用降壓藥物治療的同時，防止低血壓問題。此外，如果患者血壓異常、面色蒼白，也需要進行抗休克的治療干預，特別是其他并發癥的發生，導致病情加重。然而，也有部分患者由于內分泌失調而引起了鼻出血，多為絕經期女性[3]。但是，也有青春期少女由于內分泌紊亂而誘發了鼻出血，需要對癥進行改善，控制鼻出血事件的頻率。

最后，也是十分常見的一種鼻出血原因，即創傷性鼻出血，多為外力所致。一般情況下可以在止血藥物的幫助下達到治療目的，此時，也需要提醒患者使用維生素含量高的食物，加強身體的凝血酶調節。與此同時，也需要加強鼻出血的健康教育，做好自我保護。從整體情況上看，實施不同的護理改善策略對于不同原因引起的鼻出血問題的改善有著不錯的成效。

綜上所述，在詢問病情產生原因，分析鼻出血嚴重程度之后，采用優質的護理措施進行止血協助，有利于對原發疾病的改善，患者表示滿意，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孫亞男.不同類型鼻出血患者的護理方法探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，v.1739：233-234.

[2]張瀟.優質護理對高血壓性鼻出血患者自我效能及再出血率影響分析[J].中國民康醫學，2016，v.2812：76-78.

[3]李慧珠.個性化健康宣教減少鼻出血患者再次鼻出血的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，v.2004：185-186+188.

作者簡介：王靜1982年5月 女 四川成都2014年6月畢業于四川大學 本科 現供職于成都市第一人民醫院耳鼻喉科 主管護師 研究方向 耳鼻喉科護理