應用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果分析

張文超

【摘要】目的 探討應用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 ?本次研究對象為我院2018年3月至2019年5月期間收治的66例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按照數字表法將其分成對照組（n=33，接受常規治療）和觀察組（n=33，在常規治療基礎上加用無創呼吸機治療），比較兩組患者治療前及治療1周后的肺功能指標。結果 治療前，兩組患者的肺功能指標差異不大，P>0.05;治療后，觀察組患者的第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣量（PEF）水平均比對照組高，P<0.05。結論 在常規治療的基礎上給予COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機治療，可以有效改善患者的肺功能。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創呼吸機;肺功能

前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床表現為咳痰、氣促、喘息等，且患者的病情會進行性加重，若是患者沒有得到及時有效的治療，會導致呼吸系統組織結構及肺外組織受損[1]。COPD的常見并發癥是呼吸衰竭，會嚴重降低患者的預后效果，甚至威脅其生命健康。因此，為了改善患者的呼吸功能，臨床必須對患者進行通氣干預。無創呼吸機是一種新型的通氣干預措施，其能改善COPD合并呼吸衰竭患者的通氣量及肺功能[2]。本次我院給予對照組患者常規治療，在此基礎上給予觀察組患者無創呼吸機治療，發現觀察組患者治療后的肺功能指標明顯優于對照組，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究（已取得醫院倫理委員會的批準）對象為我院收治的66例COPD合并呼吸衰竭患者（入院時間均為2018年3月至2019年5月期間），根據數字表法對其進行分組，對照組和觀察組各33例。對照組有男20例，女13例;年齡52～78（62.13±3.41）歲;COPD病程2～16（8.42±2.35）年。觀察組有男18例，女15例;年齡53～80（62.54±3.76）歲;COPD病程2～15（8.65±2.24）年。兩組患者的COPD病程等臨床資料差異不大，P>0.05，可比性高。

納入標準：中老年患者;患者及家屬均同意參與研究;患者均符合WHO制定的COPD合并呼吸衰竭診斷標準;患者的認知、溝通能力正常。排除標準：伴有精神疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、其他呼吸道疾病等患者。

1.2治療方法

對照組患者接受常規治療，包括平喘解痙、擴張支氣管、抗感染、維持水電解質平衡等，觀察組在此基礎上使用無創呼吸機治療：選擇S/T模式，主要通氣模式為面罩或鼻罩正壓通氣，呼吸頻率設為12～15次/min，IPAP設為12～18cmH2O（1cmH2O=0.0098kPa），EPAP設為2～3cmH2O，結合患者實際的身體狀況及病情對通氣時間、通氣頻率進行適當調整。兩組患者治療時間為1周。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前及治療1周后的第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣量（PEF）水平。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以 表示計量資料，使用t檢驗，若P&lt;0.05則可視差異具有統計學意義。

2.結果

治療前，兩組患者的肺功能指標差異不大，P>0.05;治療后，觀察組患者的FEV1、FVC、PEF水平均比對照組高，P<0.05。見表1。

3.討論

據統計，近年來COPD的全球發病率為9%，且呈不斷上升趨勢[3]。此病多發于40歲以上人群，病程長，咳痰、喘息等癥狀會反復發作，加上患者年齡大，病情容易惡化，出現呼吸衰竭等氧在并發癥，影響患者的生命健康。目前醫學界對于COPD的發病機制尚未有較清晰的研究，常規治療以平喘、擴張支氣管等為主，缺乏特異性藥物，臨床效果有限。因此，為了有效改善患者的呼吸狀況，消除生命威脅，臨床必須在常規治療的基礎上進行通氣干預，幫助患者呼吸。在本次研究中，我院給予對照組患者常規治療，給予觀察組患者常規治療+無創呼吸機治療，發現治療后觀察組患者的各項肺功能指標明顯比對照組好，FEV1、FVC、PEF水平均比對照組高，P<0.05。與許朝霞[4]的研究結果一致，其報道，給予52例對照組患者常規治療，給予52例觀察組患者加用無創呼吸機治療，觀察組治療后的FEV1、FVC、PEF水平分別為（2.29±0.43）L、（2.85±0.41）L、（320.91±17.17）ml/s，對照組分別為（1.67±0.35）L、（2.19±0.45）L、（275.86±15.32）ml/s，P<0.05。出現上述結果的原因在于：無創呼吸機能增加患者呼氣末正壓，使得肺內分流減少，能提高患者氧和，降低二氧化碳分壓，同時可以降低患者呼吸功耗，以免患者的呼吸生理功能進一步減弱，能保護肺臟的功能，增加肺泡通氣，由此可以明顯改善患者的肺功能[5]。

總之，給予COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機治療，可以有效改善患者的肺功能，值得臨床進一步使用。

【參考文獻】

[1]陳風云.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理對策[J].醫療裝備，2018，31（22）：193-194.

[2]張士軍.無創呼吸機聯合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的效果[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4346-4347.

[3]陳怡，鄧宏偉.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].吉林醫學，2018，39（10）：1934-1935.

[4]許朝霞.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果[J].醫療裝備，2018，31（22）：115-116.

[5]董健，張振建，金志強.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合無創呼吸機治療COPD并發呼吸衰竭的臨床效果分析[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（09）：84-88.