地中海貧血患兒輸血安全護理措施及效果分析

張如靜

摘要：目的分析研究地中海貧血患兒輸血安全護理措施及效果。方法選取2017年5月～2019年5月本院收治的地中海貧血患者30例，隨機分為對照組和研究組各15例。對照組實施常規護理，研究組予以輸血安全護理，比較兩組家長護理滿意度以及患兒不良事件發生情況。結果研究組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論地中海貧血輸血反應發生率及血液傳播性疾病發生率低，輸血治療是安全的。

關鍵詞：地中海貧血患兒;輸血安全;護理

中圖分類號：R473 ? 文獻標識碼：A

地中海貧血又稱珠蛋白生成障礙性貧血，是因一組常染色體遺傳缺陷導致紅細胞珠蛋白肽鏈合成減少甚至缺失，而表現為溶血性貧血，最初報道于地中海國家，我國廣東、廣西、福建、貴州等東南沿海地區較為多見。通過輸血，患兒的生活質量得到很大的改善，但反復、多次、長期的輸血給患兒帶來極大的風險，特別是人類免疫缺陷病毒（HIV）的出現，使得人們對輸血產生異常的恐懼。輸血安全性是患兒生活質量得到提高的重要保證，本文對60例定期輸血的地中海貧血患兒進行隨訪。現報道如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2017年5月～2019年5月本院收治的地中海貧血患者30例，隨機分為對照組和研究組各15例。對照組男8例，女7例，年齡1～11（4.36±1.64）歲，輸血時間1～4（1.31±1.19）年;研究組男7例，女8例，年齡2～12（5.13±1.87）歲，輸血時間為2～5（1.75±1.23）年;兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2、護理方法

對照組實施常規護理。針對對照組病患輸血所出現的不良反應并給予處理，安撫患者情緒，并在患者輸血結束后，告知其下次輸血時間。

對研究組實施輸血安全護理。結合醫院的實際運行管理情況，來針對地中海貧血患者的輸血流程進行規范化管理。

首先簡化患者就醫過程，最大程度減少患者排隊等候血液供應的實踐，保障患者可以獲得充足的用血計劃。我院選擇采用預約時間集中輸血模式，通過預約輸血時間，提前與血站聯系，備足血液，提高輸血效率。

其次，我院根據不同輸血內容，優化輸注操作模式：①去白紅細胞懸液輸注：在進行紅細胞制劑輸注的過程中，需要先將輸血袋進行反復顛倒，使得紅細胞在輸血袋中能夠充分均勻分布。在輸血過程中，若發生堵塞情況時，需要立即更換輸血器，不可對過濾網或輸血管道進行強行擠壓，以免血凝塊進入血管，造成血管堵塞。在開始輸血前15min，需要采用先慢后快的輸血原則，并且對患兒的輸血情況進行密切觀察，若有不良反應，則需要立即進行速度調整。②洗滌紅細胞輸注：在進行洗滌紅細胞輸注時，也需要遵循輸注前 15min 先慢后快的輸血原則，并且對患兒的輸血過程進行密切觀察，同時一袋洗滌紅細胞需要在4h內輸注完成。

1.3、觀察指標

統計比較兩組家長護理滿意度以及不良事件發生情況。

（1）家長滿意度

選用參考問卷調查的方式，自制患兒家長百分制護理滿意度調查表格，要求患兒家長進行客觀填寫，對此次護理滿意度進行評價。同時將評價等級劃分為三級：100～80分為非常滿意，79～60分為一般滿意，59分以下為不滿意。

（2）不良事件

觀察患兒輸血后的乙型肝炎病毒感染情況、丙型肝炎病毒感染情況以及艾滋病病毒感染情況。

1.4、統計分析

以SPSS19.0統計軟件錄入《調查問卷》中各項內容（計數資料），統計比較各（地）項目的比率采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2、結果

2.1、家長護理滿意度比較

研究組家長護理滿意度93.37%，對照組家長護理滿意度70.00%，研究組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

1.2、不良事件

研究組不良事件發生率3.33%，對照組不良事件發生率23.34%，研究組不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3、討論

地中海貧血為我國常見遺傳性疾病，為基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺失或不足所導致的貧血或病理狀態，根據基因缺失情況分為α型、β型、δβ型和δ型4種，其中以β和α地中海貧血較為常見。

對本次研究結果進行分析，發現通過輸血治療的地中海貧血患兒，采用輸血安全護理干預后，其乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染以及艾滋病病毒感染等不良事件發生率較低，要低于常規輸血護理不良事件發生情況（P<0.05）;同時在進一步加強輸血安全護理干預后，地中海貧血患兒家屬的護理滿意度顯著提升，要優于常規輸血護理后，患兒家屬護理滿意度（P<0.05）。

具體在輸血過程中，需要根據不同血制品的輸血原則，進行合理輸血，提高了患兒輸血效率以及質量，保障了地中海貧血患兒的生命安全。在輸血安全護理的過程中，鑒于紅細胞血液制品其粘度較高，流暢性較低，因此在輸血時，會出現流暢不通的現象，再加之一般情況下紅細胞的比重會較大，當地中海貧血患兒輸血到一定時間段時，紅細胞就會沉積在患兒輸血管的下端，導致輸血低速會不斷減慢，此時護理人員需要及時給予有效的護理干預，在輸血前反復對紅細胞血袋進行上下顛倒，使得紅細胞能夠充分均勻分布，降低輸血不良事件發生風險，保障輸血各個環節順利開展。

參考文獻：

[1]汪月玲，黃慶美，林霞.地中海貧血患兒輸血安全護理措施及效果分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（09）：80-81.

[2]邱芳，陳瑜，陳寶龍.β-地中海貧血患兒輸血后致遲發性溶血反應及頭痛抽搐不良反應1例[J].江西醫藥，2017，52（10）：1031-1033.

[3]陸祝選，李彬，莫秋紅，龐興旺，蔣文.南寧市重癥地中海貧血患兒輸血情況調查及針對性供血策略的建立[J].中國輸血雜志，2017，30（08）：924-930.

[4]劉興玲，吳月勤，李惠森，吳勇，陳寶嬋，劉艷，吳遠軍.123例重型β地中海貧血患兒輸血治療狀況的調查[J].護理學報，2014，21（23）：19-22.

[5]莫春妍.地中海貧血患兒多次輸血引起抗-cE抗-Mur疑難配血1例[J].中國輸血雜志，2012，25（S1）：109.