探討護理家訪對居家腹膜透析患者體重管理的影響

王可君

摘要：目的 研究護理家訪對居家腹膜透析患者體重管理的影響。方法 將2017年2月到2019年2月這個時間段作為取材區間，總計納入居家腹膜透析患者40例，通過電話家訪、登門家訪等方法對其進行護理家訪，統計護理家訪前后患者體重、血壓、尿量以及血清白蛋白等指標，對比分析護理家訪對居家腹膜透析患者體重管理的影響。結果 整個護理家訪過程中出現并發癥的患者有3例，包含高血壓患者2例、心力衰竭患者1例，護理家訪結束后患者的體重與護理家訪前比較無顯著差異（P>0.05），體重管理情況較好。結論 護理家訪對于居家腹膜透析患者的體重管理具有較大積極影響，同時可以預防心血管疾病的出現，綜合應用價值顯著。

關鍵詞：護理家訪;居家腹膜透析;體重管理;影響

腹膜透析是治療尿毒癥的常用手段，近些年的研究顯示，腹膜透析治療中容易并發心血管疾病，對治療效果具有較大負面影響【1】，除此之外，長期治療會影響到患者的體重管理，導致患者體重增加從而出現高血壓等心血管系統疾病。現抽取40例居家腹膜透析患者并開展研究，在治療過程中給予患者護理家訪，綜合分析其對體重管理的影響，結果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2017年2月到2019年2月這個時間段作為取材區間，總計納入居家腹膜透析患者40例，其中男性患者23例、女性患者17例，年齡最大的患者68歲、年齡最小的患者32歲，年齡的平均值為（48.3±5.6）歲。研究選取患者中12例小學學歷、25例初中學歷、3例大學學歷。納入標準：（1）納入在我院住院科接受腹膜透析治療的患者;（2）納入了解本次研究具體內容并愿意成為研究對象的患者。排除標準：（1）排除精神狀態不穩定，對檢查工作配合度不足的患者;（2）排除重要身體器官存在功能障礙問題的患者;（3）排除處于妊娠期以及哺乳期的女性患者;（4）排除了解本次研究具體內容但不愿成為研究對象的患者。

1.2方法

研究選取患者均接受護理家訪，主要內容如下：（1）組建家訪中心? 選擇從事腹膜透析工作的醫師以及4名護理人員組成家紡中心，選擇護士長擔任家訪中心的組長，與從事腹膜透析工作的醫師共同對家訪中心內的護理人員進行培訓，幫助其了解護理家訪的主要內容以及工作程序。護士長以及從事腹膜透析工作的醫師對居家腹膜透析患者進行線上家訪，相關護理人員則主要負責線下家訪。（2）制定家訪記錄表? 護理家訪的過程中需要制定家訪記錄表，將患者的基本情況以及腹膜透析情況記錄下來，對患者完成線上或者線下家訪后及時將其填寫在家訪記錄表中，方便了解患者的實時情況。（3）線上家訪? 線上家訪包括電話家訪以及微信家訪兩種方式，電話家訪分別于患者出院后的半個月、一個月以及三個月時開展，每次電話家訪的時間需要控制在五分鐘到十分鐘之間，電話隨訪的主要內容是腹膜透析治療情況、飲食情況以及不良癥狀情況。微信家訪則主要是為了解答患者的疑問，微信家訪難以有效解決患者的問題時可以通過電話隨訪進行解決【2】。（4）線下隨訪? 線下隨訪的主要形式是登門家訪，護理人員需要合理調控登門家訪的時間，保證患者有足夠的時間接受家訪。登門家訪需要實地觀察患者出現不良病癥的情況以及其體重、血壓、呼吸、脈搏等指標，及時發現異常情況并開展有效的治療措施進行處理。

1.3觀察指標

觀察并記錄整個護理家訪過程中患者出現并發癥的情況，登門家訪的過程中測定患者體重，綜合評估護理家訪對體重管理的影響。

1.4統計學方法

SPSS 17.0為本次研究所得數據的處理軟件，借助X2對用百分數表示的計數數據進行檢測，借助t對用（平均數±標準差）表示的計量數據進行檢測，不同組數據之間存在顯著差異的標志為檢測所得P值小于0.05。

2.結果

整個護理過程中出現并發癥的患者有3例，包含心力衰竭患者1例、高血壓患者2例，占據總選取患者的7.50%，開展護理家訪前后兩組患者的體重比較無顯著差異，詳情如表1所示。

3.討論

腹膜透析是一個長期治療過程，治療過程中長期容量超負荷會導致患者左室肥厚，容易出現高血壓、心力衰竭等并發癥，對治療效果具有較大負面影響，除此之外，腹膜透析治療還會影響到患者的飲食，加上患者的文化程度較差，對疾病的認識不足，缺乏自我護理技巧，因此居家居家腹膜透析患者的體重管理效果較差。

護理家訪可以幫助患者更好的認識疾病，患者通過電話以及微信等工具可以與家訪中心取得聯系，從而解決心中的疑惑，更好的面對疾病。另一方面，居家腹膜透析患者缺乏對各類并發癥的初步認識，開展護理家訪能夠及時發現不良病癥，從而落實有效的治療方案進行處理【3】。線上家訪與線下家訪的有效結合使得患者能夠在治療期間掌握各類并發癥的誘發因素，了解飲食護理的重要性，從而在治療過程中主動配合治療工作，保證其體重管理效果。研究中護理家訪下患者出現各類并發癥的情況明顯較少，護理家訪前后患者的體重比較無顯著差異，表明護理家訪能夠提高居家腹膜透析患者的體重管理效果，綜合應用價值顯著。

參考文獻：

[1]蔡亞娟. 家訪對居家腹膜透析患者容量控制的干預研究[J]. 醫院管理論壇，2018，32（3）：23.

[2]張燁，王美珍. 居家腹膜透析患者對家訪的需求及護理[J]. 護理學報，2006，13（3）：66-67.

[3]毛艷玲，陸彩芳，朱建英. 居家腹膜透析患者對家訪的需求及護理[J]. 大家健康（學術版），2014，13（24）：262-262.