《甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理》

鄧潔

摘要：目的：研究甲狀腺癌患者手術并發癥類型以及發生率，并總結護理方式，分析護理效果。方法：將我院收治的甲狀腺癌手術患者作為研究對象，隨機抽取2017年6月至2018年12月間收治的60例患者，對其并發癥相關情況進行回顧性分析，并研究護理措施。結果：在60例患者中發生并發癥的共有28例，總發生率為46.67%，經過相應的治療以及護理，患者并發癥均有所改善。結論：對于甲狀腺手術患者，進行早期預防能夠降低并發癥發生率，而科學有效的護理能夠促進患者癥狀的改善。

關鍵詞：甲狀腺癌;術后并發癥;觀察;護理方式;效果

因為不良的生活以及飲食習慣，導致甲狀腺癌發病率逐年升高，該疾病屬于一種具有特殊性的惡性腫瘤，且在女性中發病率較高[1]。臨床上常使用手術方法對甲狀腺癌予以治療，但是術后也極易出現并發癥，影響患者身體康復，降低治療效果。為達到對甲狀腺癌術后并發癥早發現早治療的目的，應研究術后并發癥類型以及發生率，并總結護理方法，本文進行了相應的研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

對我院2017年6月至2018年12月間收治的甲狀腺癌手術患者予以隨機抽取，將其中60例作為研究對象，回顧分析其臨床資料。納入標準：納入癥狀以及診斷結果符合甲狀腺癌診斷標準，對手術耐受且都實施手術治療，簽署知情同意書的患者;排除標準：排除沒有自主行為意識，存在凝血功能障礙，以及患有肝腎功能疾病的患者。60例患者中有42例女性，18例男性，年齡最高者為78歲，年齡最低者為23歲，年齡均值為（50.4±2.1）歲，腫瘤直徑在4-13mm之間。患者甲狀腺癌類型存在區別，其中甲狀腺微小癌有45例，甲狀腺濾泡狀癌有10例，未分化型甲狀腺癌有3例，甲狀腺髓樣癌有2例。患者手術類型也存在區別，雙側根治性頸部切除術患者有38例，雙側腺葉清除術患者有13例，單側腺葉清除術患者有8例，姑息性切除術患者有1例。

1.2研究方法

1.2.1治療方法

所有患者均通過手術方法予以治療，護理人員應在圍術期對患者生命體征和切口進行嚴密觀察，并將數據予以準確記錄。

1.2.2護理方法

護理人員可以通過監測患者生命體征判斷是否有出現術后并發癥的可能性，若有異常應及時通知醫生予以處理。相關研究證明，心理狀態會影響內分泌，對疾病康復造成不利影響[2]，所以護理人員應在術前告知患者疾病治療辦法以及效果，囑咐其配合醫護人員工作，多與患者溝通，提高其治療積極性，列舉成功案例來幫助患者樹立信心，緩解其恐懼以及不安。手術后應協助患者處于平臥的體位，待其意識恢復清醒后可更改為半臥體位，觀察引流管情況以及引流液狀態，避免出現血腫以及引流管脫落。最后，應控制患者飲食情況，食物要盡量易消化。

2 結果

本次研究中收治的60例患者中，出現并發癥的有28例，有46.67%的發生率。甲狀旁腺功能低下以及手足抽搐患者各為2例，發生率均為7.14%，喉返神經損傷以及喉上神經損傷患者各有3例，發生率均為10.71%，乳糜漏患者有4例，發生率為14.29%，術后出血患者有14例，發生率為50%。

3 討論

因為有豐富的神經以及血管存在于甲狀腺組織周圍，其解剖結構復雜，并且術中有較大的掌握難度，這會導致較高的術后并發癥發生率[3]。在本次研究選取的60例甲狀腺癌手術患者中，出現術后并發癥的人數有28例，發生率為46.67%，接近于50%，與上述情況相符。在有術后并發癥出現后，除進行及時有效的治療外，還應實施護理干預。

3.1 喉返神經損傷護理

在手術后48小時內發生喉返神經損傷的概率較高[4]，引發原因為術中切斷、牽拉以及損傷了喉返神經，這種現象持續時間不會過長，通常半年內可以康復，因此護理人員在術后應對患者聲帶情況予以仔細觀察，包括聲音以及音調等，囑咐患者提高飲水量，注意休息，若情況較為嚴重，應予以相關的急救措施，比如實施氣管切開術。

3.2 乳糜漏護理

引發乳糜漏的常見原因有三種，包括術中誤傷淋巴管，淋巴管結扎過緊以及引流管置入位置不正確。淋巴管損傷會使淋巴液出現外滲，過緊結扎淋巴會使淋巴管發生破裂，而引流管在淋巴管附近置入會增加負壓引力，引發乳糜漏。術后護理人員應注意觀察切口以及引流液狀態，若出現乳糜漏應降低負壓引流的力度，或實施正壓引流，通過局部包扎進行改善。若乳糜漏情況較為嚴重，需要囑咐患者控制飲食，食物要盡量低熱量以及低脂肪，可視情況禁食并采取手術治療。

3.3 手足抽搐護理

甲狀腺以及甲狀旁腺受累引起的激素分泌異常會使患者出現手足抽搐，情況輕微患者可在2-3周后癥狀消失，若情況嚴重則要減少高磷飲食攝入，通過口服鈣片以及維生素D3進行癥狀改善，另外可使用葡萄糖靜脈滴注改善抽搐現象。

3.4 喉上神經損傷護理

喉上神經損傷多由外支或者內支損傷引起，可影響患者日常飲水以及聲帶情況，通常情況可通過理療、針灸或者神經營養藥物進行治療。

3.5 切口出血護理

在術后24小時之內發生出血的概率較高，這與甲狀腺組織周圍血管豐富，組織復雜有關，在出現該并發癥之后，應囑咐患者臥床休養，盡量減少咳嗽以及吞咽的次數，以免加重失血情況。

參考文獻：

[1] 狄薇.甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理[J].養生保健指南，2016（43）：129-129.

[2] 彭艷紅.甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理體會[J].健康大視野，2019（2）：171.

[3] 章琛.甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理[J].醫學信息，2016，29（30）：186-186.

[4] 章琛.甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理[J].中國保健營養，2016，26（23）：265-265.