Callispheres載藥微球用于治療不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術的護理體會

張巧珍 黃慧 樊珊

摘要：目的：探討不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術中應用Callispheres載藥微球的護理體會。方法：選擇我科收治的不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術中應用Callispheres載藥微球的患者40例作為研究對象，以隨機數表法分為觀察組與對照組，每組20例。對照組用常規護理，觀察組則應用綜合性護理，比較兩組介入術成功率、住院時間、術后疼痛評分、不良反應。結果：組間介入術成功率對比無顯著差異（P>0.05），但觀察組住院時間、術后疼痛評分、不良反應率均低于對照組（P<0.05）。結論：不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術中應用Callispheres載藥微球的患者開展綜合性護理干預處理，可以減輕術后疼痛，減少不良反應，縮短住院時間，值得應用。

關鍵詞：肝細胞癌;不能切除;介入化療栓塞術;Callispheres載藥微球;綜合性護理

肝細胞癌屬于常見腫瘤，死亡率較高，患者五年生存率僅為10～15%。盡管治療方案較多，比如外科切除、肝移植、射頻消融術等，但僅適用于部分患者，還有部分不能應用切除治療。針對這類患者可經導管動脈介入化療栓塞術治療，但存活率依舊不佳，主要在于相關并發癥較多[1]。隨著載藥微球在化療栓塞術中應用起來，成為新型載藥栓塞系統，可將高劑量化療藥物輸入瘤體，延長藥物作用時間，并且可減少化療藥物不良反應[2]。為了探討不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術中應用Callispheres載藥微球的護理體會，我科就收治的40例患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科收治的不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術中應用Callispheres載藥微球的患者40例作為研究對象，入組時間2018年7月～2019年4月。以隨機數表法分為觀察組與對照組，每組20例。對照組：男15例、女5例;年齡20～78歲，均值（60.3±10.6）歲;腫瘤直徑3.40～10.23cm，均值（6.24±3.19）cm。觀察組：男17例、女3例;年齡23～75歲，均值（60.8±10.1）歲;腫瘤直徑3.44～10.29cm，均值（6.41±3.11）cm。前述資料上兩組對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組做好常規護理，觀察組則接受綜合性護理：①術前準備：做好介入化療栓塞術準備，根據手術步驟與觀察重點，考慮手術不良反應，抓住重點，制定應急預案，比如術前評估、告知病情、建立靜脈通路、檢查手術器械完好與否。同時，術前護士應掌握微球正確配置與化療藥物配置方法及不良反應情況，提前做好預防。②心理疏導：患者發病后，會有明顯的焦慮、擔憂、恐慌等負面心理情緒，影響治療效果。為此，提前做好健康知識宣教，告知醫療技術可緩解病情，提高生存質量，解釋介入化療栓塞術方法、注意事項及不良反應，提前做好身心準備。③術中護理：營造舒適的環境，介紹設備情況，告知需要配合的事宜。主動和患者溝通交流，協助擺放舒適的體位，予以吸氧，全程監護。告知患者手術進程，特別是灌注化療藥物后，藥物刺激可能誘發不適，應告知患者手術即將結束，提高耐受性。此外，準備好相關物品，按照微球與化療藥物流程執行。④術后并發癥護理：術后常見的并發癥有發熱、胃腸道反應、腹部疼痛、肝功能損害等，為此術后要做好觀察，發現異常情況及時處理。比如，術后監測肝功能，發現肝功能異常，按照醫囑及時予以保肝、退黃等治療;又如術后疼痛，因栓塞所致缺血與水腫等，表現出肝區疼痛，術后24～48h可達到高峰，應嚴密監測病情，觀察疼痛性質、部位、程度，疼痛嚴重可予以藥物止痛。

1.3 觀察指標

比較兩組介入術成功率、住院時間、術后疼痛評分、不良反應。

1.4 評價標準

術后疼痛評分[3]參考視覺模擬評分法，0～10分，評分越高則疼痛越嚴重。

1.5 統計學分析

數據以SPSS23.0分析，計數資料以%表示、χ2檢驗，計量資料以表示、t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

組間介入術成功率對比無顯著差異（P>0.05），但觀察組住院時間、術后疼痛評分、不良反應率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

肝細胞癌作為常見腫瘤疾病，手術切除依舊是首選方案，但部分患者無法接受手術切除，尤其是中晚期肝癌患者，對于這類患者建議采取介入化療栓塞術治療，但化療藥物如順鉑、阿霉素等可能進入全身循環系統，增加不良反應，影響療效[4]。肝癌介入化療時，藥物持續釋放與腫瘤內部藥物濃度維持起到了主要作用，而藥物緩釋微球的發展可緩解前述不良反應，能減少藥物在全身的分布，比如Callispheres載藥微球，在我科逐漸成熟開展起來。為了進一步分析其護理方式，我科就收治的不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術中應用Callispheres載藥微球的患者分組研究，對照組用常規護理，觀察組用綜合性護理，結果顯示組間介入術成功率對比無顯著差異（P>0.05），但觀察組住院時間、術后疼痛評分、不良反應率均低于對照組（P<0.05）。通過綜合性護理干預，可以促進患者更了解疾病知識、化療方法、微球的應用等，提高他們的認知程度，從而更好地配合治療與護理;在術中注重不良情緒的緩解，可以提高他們的耐受性，配合度提高，手術時間減少，術后不良反應更少，同時可以促進他們術后更好地恢復，縮短手術時間。綜上，不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術中應用Callispheres載藥微球的患者開展綜合性護理干預處理，可以減輕術后疼痛，減少不良反應，縮短住院時間，值得應用。

參考文獻：

[1] 顧露，于翔，張姝梅，等.Callispheres載藥微球用于治療不能切除的肝細胞癌介入化療栓塞術的護理[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2144-2146.

[2] 張潔.原發性肝癌肝動脈化療聯合微球栓塞術的護理干預[J].全科護理，2017，15（36）：4549-4550.

[3] 李春艷，施曉蘭.載藥微球栓塞治療肝癌術后護理體會[J].心理醫生，2017，23（23）：213-214.