產前超聲診斷隔離肺畸形的價值

羅友

什么是隔離肺？

隔離肺又被稱為有異常動脈供血的肺囊腫癥，屬于一種先天性肺發育畸形病癥。胚胎在發育期間，因肺動脈發育不全，導致部分肺組織血液供應遭受一定的阻礙，只能由肺主動脈的分支來接替本應由肺動脈承擔的“責任”，該區域肺組織血液供應。然而肺主動脈血液含氧量與來自肺動脈血液含氧量有著明顯的差異性，從而導致該部分肺組織無法正常發揮應有的肺部共鳴。難以與正常氣道無交通，從而引發隔離肺畸形病癥。這也是一種典型的因胎兒先天發育缺陷所導致的疾病，發病率相對較低。隔離肺通常分為兩種類型，一種是葉外型肺隔離病癥，一種是葉內型肺隔離病癥，而葉內型隔離肺比較罕見，很多都是葉外型肺隔離病癥。該病癥又被稱為副肺，大多數隔離肺發生于肺基底部，在縱隔、膈肌、膈下或心包內也有可能稱為發病位置，葉外型肺與正常肺組織分離，并且外部有專門的胸膜包繞，肺部的血液供應來源于體循環，因其不與支氣管相通，故質地比較柔韌，內含大小不等的多發囊腫。這種病癥常見于新生胎兒，通常不會表現出明顯的癥狀，需要通過產前超聲診斷才能發現病癥。

胎兒隔離肺在經過治療后能夠慢慢恢復，一般都能夠恢復到發病之前的狀態，即使留下輕微功能性障礙，也基本可以忽略不計，其中約40%病灶還會自發縮小或消失，圍產期死亡率僅為5%。因此如果通過產前診斷發現胎兒患有隔離肺癥狀，孕婦不必太過擔心會進行，而是遵循醫囑，通過進行連續動態隨訪觀察，積極配合醫生治療，切忌盲目的終止妊娠。雖然胎兒隔離肺死亡率較低，但治療時仍需要密切關注各種不利因素，比如腫塊體積過大、生長過快，導致心、肺、下腔靜脈遭受壓迫，進一步加劇胎兒肺發育不良影響，還會因心衰及胎兒水腫，對胎兒生命造成嚴重的威脅，因此注意觀察腫塊的體積及生長速度較病理類型更有價值。

產前超聲診斷針對隔離肺畸形診斷檢查有什么價值？

在認識到產前超聲診斷對于胎兒隔離肺畸形診斷檢查有何價值前，首先要了解何為產前超聲診斷。產前超聲診斷主要是利用超聲在人體內進行傳播時，面對兩種不同組織界面產生的反射與折射的差異，來顯示人體內臟界面與組織內部的細微結構，并將其作為診斷依據。如今產前超聲診斷已經從“一維”超聲診斷發展到了“四維”超聲診斷技術，該技術依托于于近年快速發展的強大的計算機處理能力，并在三維超聲的基礎之上，增加了時間維度參數，結合成像技術，能夠便于工作人員實時觀察胎兒在母體內動態活動過程，或者胎兒內臟器官的實時活動，因此這種超聲診斷技術又被稱為三維超聲成像或者動態三維超聲成像技術。思維超聲診斷通過利用特殊的超聲容積探頭，能夠實時采集相應圖像信息，然后在經過計算機存儲、計算和處理后，再進行三維圖像重建，并能夠實時顯示在超聲儀的屏幕上，獲得彩色的動態圖像信息。相較于其他超聲診斷，思維超聲診斷具有如下優勢，一是診斷顯示的畫面更為直觀、立體，能夠實時觀察人體內部臟器或胎兒的動態運動情況，可促使診斷準確性得到顯著的提升。二是若四維成像有著非常好的顯示效果，則更有利于進行胎兒畸形方面的評價，除了本文提到的胎兒隔離肺畸形，還能夠準確識別胎兒唇腭裂、內臟外翻及肢體畸形等，并且比普通超聲更加全面、具體，能夠為工作人員提供更多的診斷信息。三是四維超聲診斷能夠進行立體成像，可提高臨床醫生及孕婦對超聲圖像的識別和接受度。

基于上述對四維超聲診斷優勢特點分析，我們可以認識到該超聲診斷在胎兒隔離肺畸形診斷所具備的價值。總的來說，即是能夠更加準確全面的觀察胎兒隔離肺畸形情況，有助于了解其中的細節，更有助于幫助醫生進行判斷與治療。比如胎兒隔離肺特別需要與肺囊腺瘤畸形進行鑒別區分，兩者主要區別在于胎兒肺部滋養血管的來源。通過利用四維產前超聲診斷技術，更有助于工作人員發現兩者的區別，從而保證胎兒隔離肺診斷的準確性，通常在發現胎兒隔離肺癥狀后，應密切觀察腫塊生長速度及胎兒是否出現水腫，以指導臨床治療。針對出生后有隔離肺癥狀新生兒，通常都需要進行手術治療。針對無癥狀的隔離肺胎兒，需要在出生后，結合實際情況，再決定是否行手術治療。