晚期肺癌疼痛護理中循證護理干預的應用研究

王佳

摘要：目的? 予晚期肺癌疼痛患者開展循證護理干預，探究護理干預效果。方法? 研究時限為2017年3月至2018年11月，研究對象為此期間我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例，隨機分為常規組（37例）、循證組（38例），分別開展常規護理、循證護理干預，將兩組患者疼痛水平及生活質量進行比較分析。結果? 循證組患者干預后疼痛水平顯著低于常規組，且生活質量評分高于常規組（P<0.05）。結論? 予晚期肺癌疼痛患者開展循證護理干預，可緩解患者疼痛程度，并提升生活質量，臨床干預效果具顯著優勢。

關鍵詞：循證護理干預;晚期肺癌;疼痛

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，近年來受環境污染、吸煙等因素影響，發病率與死亡率逐年上升，嚴重威脅人類生命安全。肺癌發展至晚期，疼痛為患者主要痛苦之一，嚴重影響患者心理狀態及生活質量，因此對晚期肺癌患者開展有效護理尤為關鍵[1]。循證護理指在護理過程中，護理人員將護理計劃結合臨床經驗、患者愿望審慎、明智的結合，作為臨床護理依據，以提升護理效果。基于此，本次選取我院收治的75例晚期肺癌疼痛患者，將其分組探究常規護理與循證護理干預臨床影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時限為2017年3月至2018年11月，研究對象為此期間我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例;均經病理檢查及影像學確診為肺癌晚期患者;排除合并其他惡性腫瘤患者;排除嚴重臟器實質性障礙者;將其隨機分為常規組（37例）、循證組（38例）。常規組患者性別：男：女=25：12，年齡43～78歲，平均（58.95±5.31）歲;循證組患者性別：男：女=23：15，年齡44～79歲，平均（59.02±5.26）歲;兩組數據相近（P>0.05）;本次研究經患者、家屬同意;研究符合醫學倫理。

1.2方法

常規組開展常規護理干預：入院宣教、鎮痛藥物指導、生命體征監測、飲食指導等。

循證組開展循證護理干預：根據網絡資料文獻總結晚期肺癌疼痛患者特點及護理需求;結合臨床護理經驗以及文獻資料初步制定晚期肺癌疼痛患者護理計劃;患者入院后，與其溝通，了解其真實需求，完善循證護理內容，經護士長及醫師審核后實施護理內容：①晚期肺癌患者主要臨床表現為疼痛，并且因強烈疼痛感受影響日常作息，此時應及時評估患者疼痛水平，遵醫囑予以鎮痛藥物治療，并通過積極心理暗示、增加交流水平轉移患者疼痛注意力，以提升患者疼痛耐受水平，緩解疼痛感受;②晚期肺癌患者多具有明顯心理壓力，表現出不同情緒狀態，包括消極狀態、積極求生等，此時應根據患者情緒狀態開展情感支持，增加情緒消極患者求生欲望，并提升積極求生患者晚期生活信心，降低心理壓力水平，穩定內環境水平及生命指標，提升護理效果;③晚期肺癌患者受疼痛、心理壓力及呼吸困難等影響，飲食困難，因此營養學指標下降，影響患者機體免疫水平，可增加并發癥發生率，使病情惡化，因此根據患者喜好制定飲食計劃，提升患者飲食積極性，提升免疫能力;對于病情穩定患者，可指導其開展簡單運動鍛煉，提升機體抵抗能力，控制病情持續惡化。

1.3觀察指標

比較兩組患者疼痛水平（VAS）及生活質量。

疼痛水平：指導患者在0～10cm（分別表示不痛至劇痛）直線上從0開始向10cm端劃線，停止在自認為疼痛水平數值上，即表示當下疼痛程度。生活質量量表以EORTC QLQ-C30為藍本進行改編：共30個條目，分為功能狀態、癥狀表現、總體健康水平，每項評分10分，分數高表示生活質量好。

1.4統計學方法

計算軟件為SPSS24.0，疼痛水平、生活質量評分用（）表示，t檢驗，當P<0.05時，差異鮮明。

2.結果

2.1 護理前后疼痛水平

兩組患者護理前，VAS評分相似（P>0.05）;護理后，循證組患者VAS評分顯著低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

常規組患者功能狀態、癥狀表現、總體健康水平得分分別為（5.26±1.03）分、（6.01±1.32）分、（5.97±1.28）分，與循證組（7.26±0.75）分、（8.03±1.18）分、（8.24±0.69）分相比，差異鮮明（t=9.632、5.059、9.595，P=0.000<0.05）。

3.討論

隨環境改變、生活壓力水平增加，肺癌發病率逐年提升。因肺癌早期臨床癥狀不顯著，難以開展有效診斷及治療，癥狀明顯確診后為多數患者已為晚期。晚期肺癌患者可伴有胸水、呼吸困難等癥狀，心理壓力提升，并且因肺部生理結構改變、腫瘤細胞向周圍組織轉移、浸潤等情況，極易引發強烈疼痛感受，影響患者日常生活、飲食、睡眠等，因此予以開展有效護理尤為關鍵。

相對于常規護理而言，循證護理干預具有明確性、明智性，可通過科研結果、臨床經驗及患者愿望相結合，開展針對性較強的目的性護理干預，提升護理效果。晚期肺癌疼痛患者主要護理需求為疼痛、情緒狀態、免疫能力等，因此予以積極開展針對性護理，以緩解患者疼痛感受、調整其情緒狀態及免疫功能，達到提升晚期肺癌痛疼患者生活質量的效果。林秋燕[2]在研究中對160例晚期肺癌患者開展循證護理與常規護理比較分析，結果證實經循證護理干預患者情緒狀態及生活質量指標明顯優于常規護理，可證循證護理對晚期肺癌患者具積極影響。在本次研究中，經循證護理干預的晚期肺癌疼痛患者干預后疼痛水平與常規組相比，差異鮮明;且在生活質量的比較上，循證組患者功能狀態、癥狀表現、總體健康水平評分均優于常規組，臨床干預效果顯著。

綜上，予晚期肺癌疼痛患者開展循證護理，可緩解患者疼痛感受并提升其生活質量，與常規護理相比，臨床優勢顯著。

參考文獻：

[1]李丹[1]，包郁[2] . 循證護理對中晚期肺癌化療患者心理狀態及生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2018，25（2）：245-248.

[2]林秋燕，胡亞蘭，樊寅，等. 循證護理對晚期肺癌患者心理狀態和生活質量的影響[J]. 河北醫藥，2018，40（2）：317-320.