HIV母嬰傳播的影響因素及預防

吳紅琳

小李曾經有過靜脈吸毒行為，雖然戒毒多年，但是在懷孕期間一次檢查發現自己是一位HIV攜帶者，醫生告訴小李，HIV會傳染給孩子。小李知道艾滋病是一種很難治愈而且傳染性極強的疾病，現在十分后悔，那么什么是HIV？HIV是如何傳播的呢？應該如何做好預防措施呢？因此帶著問題向醫生進行咨詢。

1什么是HIV？

HIV是人類免疫缺陷病毒，也就是人們談之色變的艾滋病病毒！

2 HIV是如何傳播的呢？

HIV的傳播途徑有多種，其中HIV感染者作為傳染源，會從血液、精液、乳汁、陰道分泌液等分離得到HIV。那么人們日常生活中握手、擁抱、接吻、共用餐具、咳嗽、打噴嚏、一起游泳等日常接觸會傳播HIV嗎？答案是不會的，真正導致HIV傳染的途徑有以下幾種：

2.1性接觸傳播

HIV會存在于受感染者精液以及陰道分泌物中，在發生性行為過程中很容易造成皮膚粘膜破損，這時存活的病毒就可以通過破損進入血液而感染人體。需要注意的是，同性或者異性之間的性行為都會傳播艾滋病，比如陰道性交、肛交以及口交時，會因為性交部位的摩擦導致生殖器黏膜的破損，病毒會趁此機會進入健康人體的血液中。需要注意的是，直腸的腸壁比陰道壁更加容易破損，因而肛門性交更加危險，所以男男的同性性行為更加容易得艾滋病。

2.2血液傳播

我們都在電視或者電影看到過很多吸毒人員會患有艾滋病，這是由于人體輸入含有HIV的血液以及血液制品后，會與自身的血液融合，進而導致感染，而靜脈吸毒或者移植感染者的組織器官也會導致感染HIV。

以上兩點是傳播HIV的途徑，而母嬰傳播的危害更大，會導致嬰兒自出生就攜帶HIV，感染了HIV的婦女在分娩中可將病毒傳給胎兒，同時受感染的產婦通過母乳喂養也會把HIV傳染給其他的孩子。

3 HIV母嬰傳播的方式是什么？

如果說婦女感染HIV已經不幸，那么懷孕婦女感染HIV更加不幸，攜帶HIV的母嬰傳播主要通過下面三種方式進行傳播：①經胎盤子宮內直接傳播；②分娩中由于母體受病毒污染的血液或體液而傳播；③經母乳喂養后傳播。

4 HIV母嬰傳播的影響因素是什么？

在性接觸、靜脈吸毒后，如果母體攜帶了HIV就可以通過母嬰傳播，這種病毒株在孕婦感染后，分娩前后都有可能將病毒傳播給新生兒。同時，毒品也可引起胎兒發育不良和低體重，也可增加母體HIV的復制。毒品還會損傷胎盤屏障，使得胎兒的免疫功能降低。此外，經陰道分娩時間的延長；HIV感染母親所生嬰兒采用母乳喂養；口服避孕藥；維生素A缺乏也會增加HIV感染嬰兒的幾率。

5 如何做好HIV母嬰傳播預防措施呢？

目前，在考量HIV感染者是否適合生育的問題時，主要的依據是病毒載量檢測，通常是進行正規的抗病毒治療6個月以上，檢測不到病毒裁量，就可以準備懷孕。據相關研究證實，妊娠期的女性有20%到45%的幾率將HIV傳染給孩子，感染HIV對母嬰都會造成嚴重危害，所以需要加強預防，具體說來：

首先是做好孕產婦的監測。由于感染HIV會把病毒帶給孩子，這會讓孩子今后的生活面臨極大的負擔，如果在懷孕期間檢查出HIV，那么應該終止懷孕。HIV陽性的婦女在懷孕之前需要加強醫學咨詢，指導孕婦懷孕。

其次，要避免母乳。如果已經確定母體內含有HIV，那么在孩子出生后就要避免母乳，建議選擇用人工喂養的方法，雖然會降低嬰兒的免疫力，但是對于孩子的健康成長是可行的。

再次，分娩方式的選擇。據相關的研究顯示，產婦在破膜時間延長，嬰兒感染HIV的幾率會更大，因此有相關人士建議采用剖宮術生產，這樣可以減少感染幾率。

此外，要對懷孕婦女補充維生素A，對于HIV感染婦女需要在懷孕28周前后補充維生素A，這樣不僅可以促進嬰兒發育，還可以降低傳播HIV的危險。嬰兒出生后需要進行抗菌預防，具體說來是用復方新諾明預防卡氏肺囊蟲肺炎，而采用聚烯預防念瑋菌感染也十分有效。近來年，發現中藥治療對HIV感染者有明顯的抗病毒以及免疫重建效果。

艾滋病毒感染是不可治愈的，如果堅持抗逆轉錄病毒治療，并且患者治療依從性好，那么艾滋病毒在體內的進展會十分緩慢，很多艾滋病毒感染者都在保持良好的心態下延長了生命時間，所以建議感染HIV要及時到醫院接受治療，同時也要加強心理建設。

首先是加強健康教育。社會上要多開展關于如何預防HIV母嬰傳播的健康教育，這樣就會有更多的人意識到艾滋病的嚴重性，并且在學習中了解一些關于艾滋病的知識，這樣就會減少母嬰都攜帶HIV的幾率。其次，社會要提供HIV咨詢服務和檢測。可以提供HIV免費的咨詢服務，這樣人們可以正確認識艾滋病，盡早做好預防措施，并且相關機構可以為孕婦提供免費的檢測，一旦發現有感染HIV病毒的婦女就要及早治療，以防止胎兒感染。

當然，從感染可能來講，HIV感染與性行為相關，所以女性要避免淫亂的生活，杜絕可能感染的途徑，比如在異性之間知曉無感染情況的前提下發生性行為，建議堅持使用安全套，都可以將女性感染可能降到極低，這樣不僅保證了自己的安全，也對嬰兒健康有保證。