強化飲食護理對維持性血液透析患者鈣磷代謝的改善效果分析

仝永麗

摘要：目的：觀察分析強化飲食護理對維持性血液透析患者鈣磷代謝的改善效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例維持性血液透析患者為本次研究對象，按照是否強化飲食護理干預將所有患者分為對照組（30例：未行強化飲食護理）與實驗組（30例：行強化飲食護理），比較兩組患者護理干預效果。結(jié)果：實驗組患者護理干預1w后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組患者護理干預1個月后血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：維持性血液透析患者強化飲食護理干預效果明顯優(yōu)于未行強化飲食護理而行常規(guī)護理干預患者。

關(guān)鍵詞：強化飲食;護理;維持性血液透析;鈣磷代謝

終末期腎病患者行維持性血液透析治療對改善個體腎功、延長患者生命具有重要的意義，維持性血液透析治療在挽救患者生命的同時可增加個體代謝，致使維持性血液透析患者體內(nèi)氨基酸、糖分以及水溶性纖維素丟失嚴重，從而增加個體營養(yǎng)不良以及鈣磷代謝紊亂發(fā)生率[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例未行強化飲食護理維持性血液透析患者與30例行強化飲食護理維持性血液透析患者護理干預前后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值以及血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況，從而論證維持性血液透析患者強化飲食應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例維持性血液透析患者按照是否強化飲食護理干預將所有患者分為對照組（未行強化飲食護理）與實驗組（行強化飲食護理），實驗組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在25歲至65歲，中位年齡為（43.52±1.22）歲，病程在2年至6年，平均病程在（3.55±0.25）年。對照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在22歲至68歲，中位年齡為（43.55±1.25）歲，病程在2年至6年，平均病程在（3.58±0.26）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者均既往有腎系疾病，入院后醫(yī)師結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果，患者均腎系疾病均已發(fā)展至終末期，醫(yī)護人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，征得患者以及醫(yī)院倫理會同意后均行維持性血液透析治療。排除標準：（1）排除合并消化、吸收功能異常患者。（2）排除合并心、腦、肝等重要臟器功能異常患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)功能異常患者。

1.3方法

1.3.1對照組：患者維持性血液透析治療過程中均給予常規(guī)護理，（1）醫(yī)護人員向患者講解血液透析原理、流程、重要性以及相關(guān)注意事項，并告知患者、患者家屬臨床檢查結(jié)果，使患者在了解自身病情的前提下積極配合血液透析治療。（2）護理人員應(yīng)囑患者每日控制飲水量，密切監(jiān)測患者體重，嚴格控制患者每日血液透析量，從而避免過度超濾。除此之外，應(yīng)囑患者日常飲食中減少攝入水分含量多的食物，減少食鹽攝入量。

1.3.2實驗組：患者維持性血液透析治療過程中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施強化飲食護理干預：（1）健康教育：護理人員應(yīng)向患者講解維持性血液透析營養(yǎng)不良以及鈣磷代謝相關(guān)知識，從而使患者以及患者家屬認識到飲食控制對改善患者營養(yǎng)狀態(tài)的重要性，防止患者在治療過程中發(fā)生高磷血癥。（2）護理人員應(yīng)了解患者病情進展以及一般資料，為患者制定飲食方案，根據(jù)患者每日活動量計算患者每日所需能量，教授患者日常食物營養(yǎng)計算，從而使患者在平衡膳食的基礎(chǔ)上合理控制每日能量以及磷元素攝入量。（3）為患者建立健康檔案，請患者關(guān)注科室微信公眾號，科室護理人員每周電話隨訪，詢問患者飲食、運動等相關(guān)情況，同時耐心解答患者維持性血液透析疑惑，列舉病情控制良好案例，提升患者對臨床治療的信心，除此之外，囑患者定期入院復診，定期檢測患者鈣磷相關(guān)參數(shù)以及相關(guān)營養(yǎng)數(shù)值，囑患者日常生活中可適當增食牛奶、雞蛋、瘦肉等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入院時、護理干預1w后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者入院時、護理干預1個月后血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中相關(guān)以（χ±s）表示的計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者血磷、血鈣等相關(guān)參數(shù)變化情況，具體情況（見表1），兩組患者入組時血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值經(jīng)T值驗證不存在明顯差異，P>0.05。實驗組患者護理干預1w后血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)T值驗證，P<0.05。

2.2觀察比較兩組患者相關(guān)營養(yǎng)數(shù)值變化情況，具體情況（見表2），實驗組患者入組時相關(guān)影響數(shù)值與對照組相比，P>0.05。實驗組患者護理干預后相關(guān)營養(yǎng)數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

3討論

維持性血液透析屬于終末期腎病患者常用腎臟替代治療，據(jù)流行病學調(diào)查顯示約有50%持續(xù)血液透析患者在治療過程中可出現(xiàn)高磷血癥在內(nèi)的多種不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生在影響維持性血液透析治療效果的同時可降低治療效果[2]。維持性血液透析高磷血癥以及營養(yǎng)不良發(fā)生主要病因為患者營養(yǎng)攝入減少、營養(yǎng)物質(zhì)流失增多，一般情況下，腎臟疾病患者晚期均可出現(xiàn)不同程度厭食、惡心、嘔吐等不適癥狀，持續(xù)性血液透析治療可進一步延遲患者胃排量，從而加重維持性血液透析患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以及鈣磷代謝紊亂癥狀[3]。除此之外，維持性血液透析患者對維持性血液透析治療過程中相關(guān)營養(yǎng)知識了解程度較低，難以了解飲食控制對自身病情控制的重要性，在原發(fā)性腎系疾病基礎(chǔ)上，致使機體營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，攝入減少。維持性血液透析患者常規(guī)護理干預中護理人員忽視患者相關(guān)營養(yǎng)指癥以及鈣磷相關(guān)數(shù)值監(jiān)測。維持性血液透析治療患者強化飲食管理與常規(guī)護理干預相比，護理人員通過談話、教育等方式促使患者了解，維持性血液透析治療過程中飲食控制的重要性。結(jié)合維持性血液透析患者病情以及個體情況給予患者飲食指導，囑患者在治療過程中定期稱量自身體重，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，在醫(yī)護良好護患溝通基礎(chǔ)上提升患者對自身疾病認知程度[4]。本次研究顯示實驗組患者護理干預后血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值以及血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)營養(yǎng)指征數(shù)值均得到一定程度的改善，實驗組患者護理干預后相關(guān)數(shù)值與對照組同期相關(guān)數(shù)值，經(jīng)T值驗證，各項數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，對于維持性血液透析治療患者強化飲食護理干預有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王懷艷，李偉.強化飲食護理干預對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：611.

[2]孔玉賢.強化飲食護理對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響評價[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2018，33（2）：102-105.

[3]王國柳，陳法東，婁雪靜，等.強化飲食護理干預對血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，1（2）：137-138.

[4]謝滿靜，莫麗霞，羅海鳳，等.強化飲食護理干預對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學研究，2014，8（11）：106-106，107.