探究綜合護理干預在小兒發育性髖關節脫位矯形術的臨床效果

考燕真

摘要：目的探究對需要行小兒發育性髖關節脫位矯形術的患者實施綜合護理干預的臨床護理效果。方法選取2018年1月至2018年11月我院收治的54例發育性髖關節脫位矯形術患兒，隨機分成觀察組（27例）、對照組（27例）。觀察組患兒行綜合護理干預，對照組患兒行常規護理干預，對比兩組患兒的護理效果。結果護理后，觀察組的髖關節功能改善情況、術后疼痛情況及并發癥情況均顯著優于對照組（P<0.05）。結論對發育性髖關節脫位矯形術患兒行綜合護理干預，既可明顯改善髖關節評分，又可緩解術后疼痛，加快康復速度，值得加強推廣。

關鍵詞：發育性髖關節脫位矯形術;小兒;綜合護理干預;常規護理

引文：小兒發育性髖關節脫位（DDH）即先天性髖關節脫位，多發生于小兒群體，超80%以上的患兒為女孩，是最為常見的小兒先天畸形、脫位。選擇有效的護理干預措施對DDH患兒的術后康復尤為重要。本研究重點分析對54例DDH患兒分別實施常規護理干預、綜合護理干預的護理效果，旨在探究綜合護理干預對DDH患兒的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年11月我院收治的54例發育性髖關節脫位矯形術患兒，隨機分成觀察組（27例）、對照組（27例）。觀察組中有9例男孩、18例女孩;年齡為1.5～5歲，平均（3.52±0.78）歲;按照脫位部位分為11例左側髖關節脫位、9例右側髖關節脫位、7例雙側髖關節脫位。對照組中有10例男孩、17例女孩;年齡為1.5～5歲，平均（3.58±0.68）歲;按照脫位部位分為12例左側髖關節脫位、8例右側髖關節脫位、7例雙側髖關節脫位。兩組患兒的一般資料數據比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患兒予以病情檢測、定時翻身、皮膚護理、觀察石膏松緊及清潔程度、觀察傷口愈合情況等常規護理。觀察組患兒行綜合護理干預，具體如下：（1）心理護理：多給予患兒關心，慢慢將其抱起，安撫患兒的情緒。將玩具、卡通圖片等放于患兒的病房中，吸引患兒的注意力，在家屬的協助和保護之下讓患兒根據自己的喜好玩耍，消除其恐懼心理。（2）體位護理：術后，將患兒安全護送至病房，在患兒麻醉清醒前去枕平臥，讓其頭部偏向一側，確保其呼吸通暢，避免舌根后墜或嘔吐物誤吸造成窒息事件。平臥時，將其腰部墊高，稍高于臀部即可，避免尿液倒流，會陰部位使用紙尿布，勤檢查，避免尿液污染，同時腰部可放紙尿墊，每隔3h為患者翻身一次。（3）切口護理：保持切口干燥，注意觀察切口周圍皮膚情況，針對疼痛、紅腫情況及時匯報給臨床醫師。（4）石膏護理：術后予以石膏固定，防止術后在此脫節。夏季使用樹脂網狀石膏，并加固于患兒的腹部，并墊上軟棉墊，當石膏完全干透時可將其抽出。使用紅花油按摩受壓部位，避免壓瘡產生。（5）功能鍛煉：根據患兒的體質狀況制定科學的康復計劃，待患兒清醒6h后，指導患兒進行趾關節屈伸、踝關節屈伸訓練，由被動運動逐漸過渡為主動運動，運動強度由弱變強，以患兒耐受為宜，循序漸進，逐漸恢復患兒的肢體運動功能。

1.3觀察指標

對比兩組患兒的髖關節功能改善情況、術后疼痛情況及并發癥情況。

1.4統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α<0.05。

2結果

2.1髖關節評分、術后疼痛出現時間對比

護理后，觀察組的髖關節評分顯著高于對照組，其術后疼痛出現時間顯著晚于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發癥情況對比

觀察組的并發癥總發生率（3.70%）顯著低于對照組（18.52%）（P<0.05），見表2。

3討論

DDH是臨床上十分常見的一種先天畸形疾病。大部分DDH出生時便已存在，主要指病變已累及股骨頭、髖臼、韌帶、關節囊、附近肌肉，導致關節缺乏穩定性，呈脫位或半脫位狀態，臨床變形以病側肢體短縮、髖部外側隆起、肢體活動受限等癥狀為主。臨床治療多以外科手術復位聯合外固定治療，但術后極易發生股骨頭壞死、髖關節退行性變、髖臼發育不良等多種并發癥，嚴重影響小兒患者的術后康復效果。綜合護理干預在DDH患兒的術后康復中發揮著重要作用。綜合護理干預是當前常用的一種有效護理干預措施。在DDH患兒術后實行心理干預、體位護理、切口護理、石膏護理、功能鍛煉等綜合性護理措施，通過有效的心理護理措施幫助患兒消除心理恐懼;通過正確的體位指導降低尿液感染、壓瘡發生率;通過妥善的石膏護理，幫助患兒固定脫節部分，防止再次脫位;通過功能鍛煉逐漸增強患兒的關節功能，改善髖關節評分。本研究中，觀察組與對照組分別采取綜合護理干預與常規護理干預，發現觀察組護理后的髖關節功能改善情況、術后疼痛情況及并發癥情況均顯著優于對照組。提示綜合護理干預應用于DDH患兒術后護理中可獲取顯著的臨床護理效果。綜上所述，對發育性髖關節脫位矯形術患兒行綜合護理干預，既可明顯改善髖關節評分，又可緩解術后疼痛，加快康復速度，值得加強推廣。

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