探討全程陪伴分娩助產(chǎn)的臨床效果及產(chǎn)后出血

魏傳瑩

摘要：目的：探討通過助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中全程陪伴其分娩有什么臨床效果，和對產(chǎn)婦分娩后出血有沒有影響。方法：在從本院內(nèi)分娩記錄中，隨機選出50例有助產(chǎn)士全程陪伴的足月產(chǎn)婦和50例沒有助產(chǎn)士全程陪伴用傳統(tǒng)方式分娩的足月產(chǎn)婦，比較兩組數(shù)據(jù)在臨床上產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況。結(jié)論：有助產(chǎn)士陪伴的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率比沒有全程陪伴的產(chǎn)婦要低，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中全程陪伴著產(chǎn)婦能使產(chǎn)婦有安全感，指導(dǎo)患者正確的呼吸和用力，避免在其他不需要的地方消耗體力，在產(chǎn)婦疼的受不了的時候，助產(chǎn)士可選取些措施為患者減輕疼痛，為患者在分娩過程中做好安全措施，及時判斷產(chǎn)婦需不需要會陰切開，預(yù)防會陰撕裂，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。因此建議助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中全程陪伴產(chǎn)婦。

關(guān)鍵詞：全程陪伴? 分娩助產(chǎn)? 臨床效果? 產(chǎn)后出血

前言

分娩是女人一生中極其重要的，也是極其危險的，民間說女人分娩時相當(dāng)于在鬼門關(guān)走了一遭，并不是說古代醫(yī)療技術(shù)不發(fā)達(dá)從而導(dǎo)致女性在分娩過程中有多種風(fēng)險，即使是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達(dá)也不能保證絕對的安全，所以很多產(chǎn)婦在面對分娩時或多或少都會有些緊張、害怕，擔(dān)心孩子生不出來或者孩子有不健康或者是害怕疼痛而使不上力氣，因此助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中有著很大的作用，助產(chǎn)士全程陪伴是全新的護理模式，目前得到廣泛的推廣，助產(chǎn)士全程陪伴著產(chǎn)婦分娩可以及時發(fā)現(xiàn)在分娩過程中出現(xiàn)的特殊情況，及時做好處理，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，全程陪伴著產(chǎn)婦能為產(chǎn)婦提供安全感，減少焦慮、心慌等不安情緒，保證產(chǎn)婦順利分娩。

一、資料與方法

1、一般資料? 所選取的資料中產(chǎn)婦胎兒都是已經(jīng)足月的，產(chǎn)婦都是第一次分娩，平均年齡為25.6歲，胎兒發(fā)育良好，B超沒有發(fā)現(xiàn)有畸形，隨機找出五十例是有助產(chǎn)士全程陪伴的和五十例用傳統(tǒng)方式分娩的產(chǎn)婦。

2、方法? 傳統(tǒng)方式分娩的產(chǎn)婦按傳統(tǒng)方法常規(guī)護理，用全程陪伴護理方法分娩的產(chǎn)婦采取以下方法來護理。

2.1第一產(chǎn)程護理方法

2.1.1一般護理 產(chǎn)婦入院后向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)房環(huán)境和主管醫(yī)務(wù)人員，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，匯報醫(yī)生后及時做好正確的處理，監(jiān)測胎心，若是胎心過高或過低都說明胎兒在子宮內(nèi)缺氧了，要及時為產(chǎn)婦吸氧并通知醫(yī)生，觀察宮縮，如果宮縮無力及時做好相應(yīng)處理，判斷宮頸擴張和胎先露下降的程度。為產(chǎn)婦提供安靜整潔舒適的環(huán)境，保持空氣新鮮，待產(chǎn)室溫濕度適宜，家庭條件允許時可在獨立的待產(chǎn)室。保持產(chǎn)婦清潔衛(wèi)生，如為產(chǎn)婦擦汗，更換衣物和床單，若是產(chǎn)婦胎膜破裂，必要時可行會陰擦洗。

2.1.2疼痛護理? 第一產(chǎn)程是宮頸口正在打開的時期，等宮頸口開全（10cm）初產(chǎn)婦需要11～12個小時，臨產(chǎn)時，子宮收縮頻繁并且逐漸增強，所以產(chǎn)婦會感覺到疼痛，評估產(chǎn)婦的疼痛程度，采取有效的方法為產(chǎn)婦減輕疼痛，根據(jù)產(chǎn)婦身體的情況選擇合適的止痛方法，一般能不用藥物就不用藥物，可以鼓勵產(chǎn)婦用自由體位，哪種體位可以減輕疼痛就可以用哪種體位，也可以在產(chǎn)婦腰背部為產(chǎn)婦按摩，促進血液循環(huán)減輕疼痛，常用的方法是根據(jù)宮縮來讓產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，放松 來減輕疼痛，深吸一口氣，然后慢慢呼氣，重復(fù)4～5次，到宮縮減輕。

2.1.3心理護理? 針對不同的產(chǎn)婦進行不同的心理護理，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境，增強產(chǎn)婦對分娩的信心，家庭條件允許的產(chǎn)婦可進家庭化產(chǎn)房，允許產(chǎn)婦的丈夫或者家人在產(chǎn)婦分娩時陪伴產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦覺得安全。助產(chǎn)士態(tài)度要好，不要驚嚇到產(chǎn)婦，不要不耐煩，與產(chǎn)婦的溝通要好。

2.1.4飲食? 由于宮縮導(dǎo)致的疼痛和不適和臨產(chǎn)后產(chǎn)婦胃腸道功能減弱，產(chǎn)婦一般不想吃東西，但是為了第二產(chǎn)程是能有力氣娩出胎兒，助產(chǎn)人員要鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進食高熱量易消化的液體食物，如牛奶、小米粥、水果、飲料、巧克力等。

2.1.5休息與活動? 護理產(chǎn)婦采取舒適體位，一般可慢慢的下床走動，可減輕宮縮帶來的疼痛，或者在床上側(cè)臥位，但是最好多走動走動，更有利于分娩。

2.1.6排尿排便? 鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次，避免膀胱充盈影響子宮宮縮和胎兒先露下降，如果有尿潴留，在進行其他誘導(dǎo)排尿失敗后可進行導(dǎo)尿，不用留置。如果產(chǎn)婦想大便最好有人陪伴著，最好排盡大便，防止在娩出胎兒時污染會陰部。

2.2第二產(chǎn)程護理方法

2.2.1一般護理? 接產(chǎn)前準(zhǔn)備好產(chǎn)房和所需物品，讓產(chǎn)婦排空膀胱，助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦仰臥在產(chǎn)床上，充分暴露會陰部，，為產(chǎn)婦清潔消毒會陰部，助產(chǎn)士全程為產(chǎn)婦給予心理支持，緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮，宮縮間歇期為產(chǎn)婦補充水分，保存體力，可適當(dāng)吃些巧克力。密切觀察產(chǎn)程，嚴(yán)密監(jiān)測胎心，每5～10分鐘聽胎心一次，如果發(fā)現(xiàn)第二產(chǎn)程延長或者胎心出現(xiàn)變化，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，來保證胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。

2.2.2指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力? 產(chǎn)婦在宮頸口開全后會有大便感，促使產(chǎn)婦會自發(fā)性向下屏氣用力，助產(chǎn)人員的指導(dǎo)可避免產(chǎn)婦把力氣用在其他地方，宮縮時讓產(chǎn)婦深吸氣后憋住，像上大號時一樣向下用力，盡可能時間長一點，憋不住可短暫換氣再屏氣，反復(fù)用力2～3次，宮縮后讓產(chǎn)婦放松休息。

2.3第三產(chǎn)程的護理

2.3.1一般護理 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，預(yù)防產(chǎn)后出血。新生兒娩出頭后清理口腔和鼻腔，完全娩出后清理呼吸道，然后進行評分，讓產(chǎn)婦和新生兒早接觸、早吸吮、早開奶，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，減少陰道流血能鍛煉新生兒的吸吮和吞咽反射，更能增進母子的感情。

2.3.2產(chǎn)后二小時護理 產(chǎn)后二小時是產(chǎn)后出血最常發(fā)生的時期，產(chǎn)婦要是有想大便的感覺應(yīng)立即搶救。

2.3.3讓產(chǎn)婦多抱抱孩子，注意休息，家屬多陪伴產(chǎn)婦，防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

二、結(jié)果? 傳統(tǒng)方式分娩的產(chǎn)婦常會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后出血的情況也比全程陪伴方式分娩的產(chǎn)婦發(fā)生的要多。

三、結(jié)論 ?助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩過程中全程陪伴產(chǎn)婦會比傳統(tǒng)方法更好，產(chǎn)后出血較傳統(tǒng)方法發(fā)生率低，產(chǎn)婦恢復(fù)更好，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]高慧，王文革.全程責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴628例臨床觀察[J].2011，24（5）：139-140.

[2]華嘉增.導(dǎo)樂陪伴分娩.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.1999，1：49.

[3]夏明靜.腹式呼吸對分娩影響的臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）.