日間病房護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果

亓永玲 朱怡芳 張麗紅 胡安達

摘要：目的：研究日間病房護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果。方法：取我院痔瘡手術患者116例作為研究對象，抽簽法分研究組（日間病房護理干預）與對照組（常規護理）各58例，比較康復指標與并發癥。結果：研究組創口愈合、首次排便與住院時間較對照組均短，并發癥率較對照組低，P<0.05（具統計學差異）。結論：對痔瘡手術患者采用日間病房護理干預能縮短首次排便與住院時間，促進創口愈合且降低并發癥率，值得借鑒。

關鍵詞：日間病房護理干預;痔瘡手術;并發癥;預防效果

臨床常見肛腸系統疾病是為痔瘡，主要誘因為飲食、職業因素與排便方式等，治療措施以外科手術為主，但手術切除則會損傷肛門局部組織，導致術后患者發生出血、疼痛與排便困難等并發癥，影響生活質量，給予常規護理模式不能滿足實際需求，因此采取全面或個性化護理方案很重要，提高護理質量且改善預后。日間病房護理干預是指患者入院前在門診完成術前檢查或預約好手術時間，完成手術且在24h內辦理出院手續，具有住院時間短或費用低等優勢，臨床被廣泛應用[1]。為分析日間病房護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

取2016年10月-2019年4月我院收治痔瘡手術患者116例，研究組（n=58）：男34例，女24例，年齡32-61歲，平均年齡（52.27±8.01）歲;病程1-7年，平均（4.26±1.08）年;對照組（n=58）：男37例，女21例，年齡31-62歲，平均年齡（52.34±8.26）歲;病程1-5年，平均（4.12±1.13）年。年齡或病程資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

（1）對照采用常規護理，術后給予飲食、藥物與心理等常規指導。

（2）研究組采取日間病房護理干預，①心理與宣教指導：術后患者對疾病知識缺乏正確理解導致其產生負面情緒，主動交流溝通能糾正對疾病知識錯誤理解，采取同伴教育闡述配合要點與典型治愈成功案例，告知痔瘡疾病的普遍性，各臨床檢查做好隱私保護，消除顧慮且提高依從性。②按摩護理：術后患者可能會發生排便不暢情況，取平臥位順時針按摩肚臍部位，持續15min后按摩結腸部位，以患者身體耐受程度選擇按摩頻率或按摩力度，結合中醫理論按摩足三里與合谷穴的穴位。③飲食指導：術后待體征穩定給予膳食指導，以全流質食物為主，后續逐漸過渡至正常飲食，空腹狀態下喝蜂蜜水預防便秘發生，增加新鮮蔬菜瓜果攝入量，減少肉制品攝入量且改善腸道環境，提高免疫力。④并發癥預防：術后患者具有強烈疼痛，則采用閱讀或觀看視頻等形式轉移注意力，遵醫囑給予適量鎮痛藥緩解，術后24h內告知其排尿，預防手術敷料堵塞造成尿潴留，保持傷口清潔干燥，避免感染或出血，有異常及時告知醫師處理[2]。

1.3療效評價

康復指標：測定創口愈合、首次排便與住院時間。

統計發生尿潴留、肛緣水腫與出血的并發癥。

1.4統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（康復指標）（），t檢驗。計數資料（并發癥）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 康復指標

研究組創口愈合、首次排便與住院時間較對照組均短，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 并發癥

研究組（n=58）尿潴留1例，肛緣水腫1例，出血1例，并發癥率5.17%;對照組（n=58）尿潴留4例，肛緣水腫2例，出血4例，并發癥率17.24%，x2=4.2450，p=0.0393，研究組并發癥率較對照組低，P<0.05。

3 討論

痔瘡是常見的肛腸科病癥，經手術切除能提高療效，但術后患者易發生尿潴留或感染等并發癥，造成其排尿困難且增加尿路感染發生率，因此術后配合對癥護理具重要意義。

有研究報道，日間病房護理干預能改善該病癥患者預后，屬新型護理模式，經門診做好術前檢查、簽字、預約手術時間等工作后在手術當日辦理住院，待手術結束后24h內辦理出院，具有提高床位周轉率、緩解疼痛或降低費用等優勢，術后給予心理與宣教指導改善心理應激反應，根據身體狀況按摩腹部與結腸部位能避免發生便秘，預防尿潴留發生，有效解決排便問題，術后待病情穩定給予全流質食物，后續逐漸過渡至正常飲食，確保病情穩定，增加新鮮蔬菜瓜果攝入量，改善腸道環境，嚴格遵循無菌操作原則處理傷口，避免發生感染，提高手術效果。

在本次研究中，研究組創口愈合、首次排便與住院時間較對照組均短，并發癥率較對照組低，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與侯麗丹，鮑淑紅，王喆等[3]文獻報道基本一致。

綜上所述，對痔瘡手術患者采用日間病房護理干預能縮短首次排便與住院時間，促進創口愈合且降低并發癥率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]蘇煥玲.綜合護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果[J].名醫，2019，10（01）：159+161.

[2]袁航.護理干預對預防痔瘡術后并發癥的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（15）：237-239.

[3]侯麗丹，鮑淑紅，王喆.中藥熏洗聯合個性化護理干預對痔瘡患者手術效果的影響[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（07）：992-996.