慢性腎衰竭患者血液透析護理研究進展

霍艷巧

摘要：目的觀察針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的護理效果。方法選取2017年10月至2018年10月來我院行血液透析的患者80例，采用抽簽的方式將患者隨機分為干預組和常規組，常規組患者給予常規的臨床護理，干預組患者則給予針對性護理干預，記錄兩組患者的相關知識知曉、遵醫行為以及透析情況等相關情況。結果干預組患者的相關知識知曉情況、遵醫行為以及透析情況均要好于常規組，顯示干預組患者的血液透析情況要好于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在臨床血液透析患者的護理中，采用針對性護理能夠有效改善患者的情況，提高患者治療的依從性，保證患者的治療效果，具有十分積極的效果，值得推廣。

關鍵詞：腎衰竭;血液透析;護理研究;

前言

尿毒癥是各種臟疾病的終末階段，血液透析是其治療的常用方法，可有效延長患者生存時間。但長時間透析會帶來諸多并發癥，如感染、電解質紊亂、機體營養狀況下降等，不僅影響治療效果，也會進一步導致患者生活質量的下降。研究發現，對尿毒癥血液透析患者實施有效的護理模式可降低并發癥的發生，提高治療的安全性，進而改善患者預后。護理干預是從細節入手，對患者疾病、心理、社會等各方面均給予其優質護理服務，滿足患者多方面的護理需求，從而提高護理的有效性。我院對尿毒癥血液透析患者給予護理干預，本文對該護理模式對患者并發癥及生活質量的影響進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月至2018年10月來我院行血液透析的患者80例，采用抽簽的方式將患者隨機分為干預組和常規組。常規組患者40例，男21例，女19例，年齡17～63歲，平均（42.33±3.15）歲;干預組患者40例，男22例，女18例，年齡18～64歲，平均（43.74±4.22）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組

常規組患者入院后進行常規的檢查工作，了解患者的基本情況，給予患者常規的臨床護理工作，包括生命體征監測、數據記錄以及穿刺護理等。

1.2.2干預組

干預組患者則在常規組的基礎上給予患者針對性護理，詳細內容如下。

（1）組建護理小組。組建專門的護理小組，由相關的護理技術骨干人員組成，小組組建完成后，對相關人員進行為期一個月的培訓工作，讓小組成員了解血液透析的相關流程以及相應的注意事項，保證其能夠順利完成臨床血液透析的護理工作;定時、不定時安排相關的專家來院進行宣教和指導，保證護理人員的護理水平。

（2）透析護理。患者進行血液透析過程中要安排專門的護理人員對患者進行有效的護理：①安排專門的護理人員對第一次進行透析的患者進行相關介紹，告知患者透析室的環境、人員以及流程和注意事項等，讓患者對血液透析有一個較為完全的了解，降低患者的緊張感和恐懼感，保證患者治療的依從性;②進行透析前，由專門的護理人員帶著患者進行相關物品的更換，對患者的各項數據進行有效的測量和記錄，了解患者的生命體征等情況，身體狀況較差和年齡較大的患者則由專門的護理進行陪護，陪護過程中醫護人員要尊重患者的權利，保護患者的隱私;③患者上機時，要安排技術熟練，具有較強責任心的護理人員對患者進行護理和執行相關的操作，而在患者上機后護理人員則要密切注意患者的相關情況，每小時進行一次記錄，叮囑患者在透析過程中如果出現不適感要及時告知護理人員以便進行必要的處理和調整;④透析結束后，繼續對患者進行一定的觀察，待到患者的生命體征平穩后，15～20min后即可將患者的彈力繃帶摘除，未發現患者出現出血情況后即可同意患者離開透析室;⑤指導患者及家屬相關的維護方式。

（3）飲食護理。根據臨床研究顯示，飲食情況將會對患者的透析造成明顯的影響，因此在臨床血液透析的過程中，護理人員要根據患者的實際情況進行必要的飲食護理工作，告知患者飲食控制的重要性和積極性，增加患者營養物質的攝入，降低腌制及高鉀、高磷食物的攝入，從而保證患者的臨床療效。

（4）心理護理。血液透析是臨床中治療時間較長、對患者身體影響較大的一種治療方式，因此在臨床中患者較容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，導致患者的治療依從性出現明顯的下降，影響臨床的治療效果。因此在臨床中，應當根據患者的情況安排護理人員給予患者相應的心理護理工作，對患者進行必要的疏導工作，提高患者治療的依從性，保證治療的效果。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的相關知識知曉、遵醫行為以及透析情況等相關情況，對比相關數據。

1.4統計學分析

使用SPSS22.0對患者的相關參數進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組患者的相關知識知曉情況、遵醫行為以及透析情況均要好于常規組，顯示干預組患者的血液透析情況要好于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

血液透析在延長尿毒癥患者生存時間的同時，也可導致很多并發癥。且由于其并發癥的復雜行和多樣性，目前仍無有效的控制手段，只能采取預防措施。采取有效的護理措施以減少并發癥的發生。對患者的護理質量與治療效果及預后關系密切。護理從細微環節著手，制定最佳護理措施，優化護理流程，避免環節遺漏，規避風險因素，從而減少了護理風險事件的發生率，提高了護理質量。護理在預防血液透析置管感染中的作用已經被證實。對尿毒癥血液透析患者實施護理，指導患者制定食譜、調配飲食、指導其學會病情觀察及并發癥表現、判斷動靜脈內瘺是否閉塞等、教會其日常自我護理措施及技能，使其能積極預防并發癥，并在其發生初期即能早期發現早期處理。患者由于對疾病的擔憂和長期治療帶來的困擾，負性情緒的存在不可避免。護理人員及時觀察患者情緒變化，及時給予心理疏導，滿足其心理需求，通過各種方式幫助其放松心情，緩解不良情緒。從可能影響透析效果和生活質量的因素提出護理措施，從患者運動方式、社會交往、家庭支持等方面給予指導，使患者感受到來自醫護人員、社會及家庭的關心，認識到自身存在的價值，積極主動配合治療，從而提高了患者生活質量。

參考文獻：

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