急性閉角型青光眼患者術后綜合護理干預探討

張紅霞

摘要：目的：急性閉角型青光眼患者術后綜合護理干預措施，總結(jié)護理方法與經(jīng)驗。方法：取我院眼科2016.12～2017.11期間70例急性閉角型青光眼患者，30例患者術后采用常規(guī)護理（甲組），另40例患者術后給予綜合護理干預（乙組），對比兩組護理效果。結(jié)果：乙組護理滿意評分高于甲組，術后SAS、SDS評分低于甲組，差異有較明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性閉角型青光眼患者術后予以綜合護理干預，有助于改善護患關系，調(diào)整患者情緒狀態(tài)，值得推廣。

關鍵詞：急性閉角型青光;術后護理;綜合護理;效果觀察

急性閉角型青光眼是一類由前房角意外閉合造成眼內(nèi)壓快速上升的眼科疾病，眼部脹痛、視力減退等是本病主要癥狀，若患者不能及時接受治療，就增加失明發(fā)生的風險，對日常生活活動造成嚴重影響。手術是治療急性閉角型青光的主要手段，加強術后護理干預，能進一步優(yōu)化手術療效。本文選擇70例急性閉角型青光眼患者資料，比較術后常規(guī)護理與綜合護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016.12～2017.11在我院接受手術治療的70例急性閉角型青光眼患者，所有病例對本次研究知情并主動參與。按照術后護理方法的差異性分為甲組30例與乙組40例，甲組男17例，女13例;年齡（57.4±4.2）歲。乙組男24例，女16例;年齡（58.2±4.5）歲。兩組患者以上資料經(jīng)對比，據(jù)無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組：術后給予常規(guī)護理干預，包括為患者創(chuàng)造一個溫馨、舒適、安靜病房環(huán)境，囑患者按時按量用藥等。乙組術后給予綜合護理干預，具體如下：

1.2.1在患者結(jié)束手術后，協(xié)助患者返回至病房，并告知患者在走動過程中不要低頭與彎腰，以避免出現(xiàn)晶狀體脫落的情況。若患者術后出現(xiàn)眼花或異物感等狀況，應為患者講述以上癥狀的發(fā)生原因，盡量解除患者對手術效果的顧慮，維持積極樂觀狀態(tài)參與治療與護理工作。

1.2.2囑患者不要用力揉術側(cè)眼，減少或規(guī)避人工晶體在眼中發(fā)生位置偏移、手術切口感染等情況。

1.2.3主動與患者溝通，鼓勵患者傾訴主觀感受，若患者術眼有疼痛感，癥狀輕者，護士引導其通過聽音樂、與他人閑談等方式，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力;疼痛嚴重者，應遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

1.2.4術后加強對患者各項生命體征的觀察，若患者術后眼內(nèi)壓過高，可遵醫(yī)囑對眼部滴 20% 的甘露醇。

1.2.5術后與患者共同制定飲食計劃，鼓勵患者多食用新鮮瓜果，確保維生素攝入的充足性，忌煙酒，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.2.6在患者出院時，向患者免費發(fā)放《日常眼部注意事項手冊》，告知患者術后7d內(nèi)術眼出現(xiàn)流淚與畏光情況屬于正?，F(xiàn)象，無需驚慌。若發(fā)生異常性眼痛與視力急劇降低等情況，應及時就診。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度：采用我院自編《護理滿意度調(diào)查問卷》評估，總分0～100分，得分越高，提示護理服務質(zhì)量越優(yōu)良。

1.3.2情緒狀況評估：分別用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者護理前后抑郁、焦慮狀況。SAS量表中輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;SDS量表中輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。

1.4統(tǒng)計學處理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料用值計算，計數(shù)資料用計算。當P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

乙組護理滿意度得分、護理后情緒狀態(tài)（SAS、SDS評分）優(yōu)于甲組，組間數(shù)據(jù)差異較顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

急性閉角型青光眼在眼科疾病中的發(fā)病率位居第二，具有發(fā)病急促、病情嚴重、可導致患者視力水平快速降低等多種特征。有報道稱[2]，全球大概有6000萬急性閉角型青光眼患者，本病也是致盲性眼病，且其誘發(fā)的致盲性是不可逆轉(zhuǎn)的。手術是當下治療本病的常用手段，和藥物保守治療相比，外科手術更能明顯改善患者癥狀，降低復發(fā)率。而部分患者因為對疾病缺乏全面認識，術后過度擔心手術療效與術中風險，可能在情緒上產(chǎn)生較大波動，進而對眼內(nèi)壓造成影響，降低手術治療效果。故此術后加強對患者護理干預，具有現(xiàn)實意義。

伴隨“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學模式的建設與推廣，臨床護理工作理念也發(fā)生一定改變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成“以患者為中心”，樹立了患者在疾病治療過程中的主體地位，全面貫徹落實“以人為本”的現(xiàn)代化服務理念。

在本次研究中，乙組患者術后給予綜合護理干預。術后護理人員重視對患者狀態(tài)的觀察，及時實施心理干預，通過講解疾病相關知識，協(xié)助患者以良好心態(tài)面對術后患眼短期內(nèi)畏光、流淚等癥狀;術后加強對患者生命體征觀察，以及時發(fā)現(xiàn)、解決異常狀況;增加飲食指導、用藥衛(wèi)生指導能促進患者術后視力水平的后恢復、降低切口感染風險;針對術后疼痛，結(jié)合患者疼痛嚴重性，決定是否給予止痛藥物;在患者出院時為其發(fā)送日常眼部注意事項手冊，能有效將院內(nèi)護理干預拓展至院外，真正實現(xiàn)術后護理干預的綜合性、全面性。結(jié)果表明，乙組患者護理滿意度評分高于甲組、SAS與SDS評分低于甲組，與張鳳勤[3]部分研究結(jié)果高度相似。這表明對接受手術治療的急性閉角型青光眼患者，術后予以綜合護理干預，有益于調(diào)節(jié)患者負面情緒狀態(tài)，提升臨床護理服務質(zhì)量，有進一步推廣的價值。

參考文獻：

[1]陳鳳明.心理護理在急性閉角型青光眼護理中應用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（11）：1717-1718.

[2]李超，杜紹林，周偉，等.不同房角分離術治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效[J].國際眼科雜志，2018，18（11）：2023-2026.

[3]張鳳勤.急性閉角型青光眼患者實施心理護理的研究[J].包頭醫(yī)學，2018，42（02）：41-43.