婦科宮腔鏡檢查及手術護理配合探討

齊丹丹

摘要：目的：分析并討論婦科宮腔鏡檢查手術的可行性與安全性，并對手術護理進行總結。方法：通過選取近一年內在我院進行宮腔鏡檢查及手術的200例患者作為研究對象，進一步進行分析與歸納。結果：所有患者在進行手術后沒有出現并發癥，身體狀況良好，并且在三個月內沒有其他不良反應癥狀。結論：一定的護理干預進一步保證宮腔鏡在婦科檢查及手術中的安全性。

關鍵字：婦科;宮腔鏡檢查;手術護理;配合

近些年來，隨著醫療技術的不斷發展，宮腔鏡技術作為一門新興學科逐漸出現在各大醫院中，該技術能夠直接檢查宮腔內的病變狀況，也能夠直接觀察宮頸管和子宮腔的視野，該技術在使用時創傷較小，不損傷正常住組織，手術時間較短，能很好的保留子宮的各項功能。另外，該技術除了能對病灶表面的組織結構進行精確觀察，還可以實施定位刮宮，使得宮腔疾病的診斷率大大提高。該技術在實施操作時患者會有一定的痛苦，并且該手術伴隨多種并發癥，所以術前、術中、術后的準備以及護理工作一定要準確到位。

一、資料與方法

（一）一般資料

通過將近一年內在本院開展宮腔鏡檢查并進行手術治療的200例患者作為研究對象，患者年齡在22歲至60歲左右，年齡在40歲，手術時間持續15分鐘至90分鐘，平均時間30分鐘左右，患者都進行了宮腔鏡檢查并開展了手術，患者術前常規婦科檢查以及其他功能指標的檢查也都準確進行，除了其他手術禁忌癥，本次在開展時患者擁有絕對的知情權，了解此次手術的必要性以及相關注意事項，并且簽署了手術知情同意書。

（二）處理方式

本文內容的分析主要是對診斷性刮宮粘膜下子宮肌瘤剝除術、宮內息肉摘除術以及子宮內膜切除術等手術方式進行了研究。在手術開始之前，按照預定地計劃對手術的患者采取了不同形式的麻醉方式，絕大部分部分患者采取的是丙泊酚靜脈麻醉，宮頸管息肉以及主囊切除術的患者采用的麻醉方式是連續硬膜外麻醉。之后后對患者進行外陰消毒，選擇2%的碘伏溶液消毒陰道部位，并利用窺陰器對患者的陰道及宮頸進行固定，采用用2%的碘伏溶液對宮頸及陰道進行消毒，利用宮頸鉗將宮頸固定，利用擴宮條將宮頸管進行擴張，之后進行相應的手術操作，手術過程中還要為患者提供低流量氧，時刻監測患者生命體征的變化狀況，手術過程要嚴格遵循每一個步驟，進行系統化的護理措施以及連續規范的護理服務。

二、結果

所有患者的手術過程十分順利，并且一次性的完成了宮腔鏡手術，個別患者因為疼痛不能耐受手術，通過注射藥物進行緩解之后繼續進行手術，另有一部分患者在術后出現了腹脹的 情況，醫護人員立即對該癥狀進行處理，沒有產生術后感染以及大出血等并發癥，本例患者恢復狀況良好，在術后的一個星期內均已出院，在三個月后的訪問中也沒有出現其他不良反應以及并發癥。

三、護理措施

（一）術前護理

在手術之前醫護人員要對患者進行以下三個方面的護理措施，首先進行術前探視，充分了解每一位患者的一般情況，告知患者一些術前的準備措施以及注意事項，減少患者的恐懼心理，提高患者的信心。其次要做好術前準備工作，對患者的各項常規進行細致檢查，嚴格排除宮腔鏡手術禁忌患者，手術前三天要做好每一位患者的消毒工作，統計每一位患者的月經時間，一般月經結束五天后是治療的最佳時間，手術前一天要求患者只進行流質飲食，手術前的六小時停止進食。最后對患者進行心理調試。由于許多患者不夠充分了解宮腔鏡手術，存在恐懼心理，適當的進行心理調適，加強與患者的溝通，能夠消除患者的消極心理，保證積極的術前心理狀態。

（二）術中護理

術中護理要做好五個方面的工作，第一，要確保手術中時所使用的各項設備的良好性，連接好所有手術設備，尤其是冷光源光導纖維，做好一切的準備調試工作。第二，患者的生命體征狀況進行及時準確的檢測，雖然該手術持續時間較短，但該手術具有一定的痛感，所以在手術之前醫護人員要對患者做好正確的麻醉，手術過程中觀察患者血壓、心率等方面的變化狀況，一旦發現異常及時告知醫生。第三，做好心腦綜合征癥狀的觀察及護理工作，檢查過程中，一些患者有時會出現惡心嘔吐，面色蒼白的問題，此時應立即告知醫生，停止檢查，進行充足的休息。第四，及時觀察子宮出血狀況，子宮出血嚴重，應立即停止手術，并采取相應的措施。第五，是觀察子宮穿孔狀況，子宮穿孔是宮腔鏡手術中最嚴重的并發癥之一，該狀況發生時，病人主要表現是多汗、血壓下降、焦躁不安，只要術前進行認真的檢查，該癥狀完全可以避免，此癥狀一旦發生，要及時告知醫生，并且靜脈注射宮縮素20U以及地塞米松10mg。

（三）術后護理

患者在進行手術后，要求醫護人員密切觀察患者的生命體征，對患者的血壓、脈搏、體溫以及腹痛狀況，腹腔內出血狀況進行及時的檢查和統計，其次，加強患者生活護理，指導患者在術后的六小時內進行適當的翻身活動，六至八個小時，患者可以進行適當的下床活動，術后當天應該停止一切飲食，只進行靜脈輸液，第二日可正常進食一些營養豐富的流食。另外，醫護人員要加強患者的日常護理，及時的清洗外陰及陰道，密切觀察患者的生理疼痛感，及時進行一定的鼓勵，為患者提供一個舒適溫馨的環境。再次要給予患者一定的出院指導，告知患者在術后可能出現的并發癥，提高患者的健康意識。

參考文獻：

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