心理護理在老年胃潰瘍大出血患者中的應用效果

摘要：目的 探討對老年胃潰瘍大出血患者實施心理護理的臨床效果。方法? 選取2017年2月—2019年1月本院所收治老年胃潰瘍大出血患者94例，按照入院先后順序將其分為對照組（2017年2月—2018年1月）和觀察組（2018年2月—2019年2月），兩組患者均在對癥治療的基礎上接受常規護理，其中觀察組患者同時接受強化心理護理，對兩組患者胃潰瘍大出血治療效果、生活質量變化情況進行評估對比。結果? 本次研究中，觀察組患者總治療有效率（89.36%）明顯高于對照組（72.34%），差異具有顯著性（P<0.05）;觀察組患者在出院時其功能恢復、軀體疼痛、心理狀況、生理功能四項評分均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論? 對老年胃潰瘍大出血患者實施心理護理，可有效增強臨床治療效果，對于提高患者生活質量具有十分積極的作用，有利于控制患者病情發展，改善其預后。

關鍵詞：胃潰瘍大出血;老年患者;心理護理;生活質量

胃潰瘍是一種常見內科疾病，患者多以上腹部疼痛作為始發癥狀。其中，部分患者由于胃黏膜功能嚴重受損，在存在消化性潰瘍的同時合并大出血癥狀，易引發失血性休克，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。當前臨床存在多種胃潰瘍大出血治療方案，其臨床療效各有差異。既往研究指出，在影像胃潰瘍大出血患者臨床治療效果的諸多因素中，以心理因素對療效的影響最為顯著[2]。其中，老年胃潰瘍大出血患者由于身體機能衰退，同時受到疾病痛苦的影響，較其他年齡段患者存在更為顯著的心理問題。本次研究以近年來本院所收治老年胃潰瘍大出血患者94例作為觀察對象，旨在探討針對性心理護理對此類患者臨床治療效果和生活質量的影響，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1，1 一般資料? 選取2017年2月—2019年1月本院所收治老年胃潰瘍大出血患者94例，按照入院先后順序將其分為對照組（2017年2月—2018年1月）和觀察組（2018年2月—2019年2月）。本次研究中，兩組患者及其家屬均完全知曉相關研究內容，且簽署知情同意書。觀察組47例，31例男性，16例女性，年齡分布為64～88歲，平均為72.3±5.9歲;其中15例估計出血量≤500mL，24例500～1000mL，8例>1000mL。對照組47例，28例男性，19例女性，年齡分布為61～87歲，平均為71.4±5.3歲;其中17例估計出血量<500mL，25例500～1000mL，5例>1000mL.兩組患者一般資料并無明顯差異（P>0.05），且本次研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2 護理方法? 本次研究中，兩組患者入院后均接受常規胃潰瘍大出血治療，在此基礎上對其進行護理干預。

對照組患者行內科常規護理，具體內容如下：①基礎護理，為保證腦部等重要器官得到充足血供，在治療期間患者應嚴格臥床休息，并抬高下肢30°;為避免嘔血引發窒息，應將患者頭部向一側偏置，并保持其呼吸道暢通，必要時可給予患者吸氧處理。②病情監測，在患者住院期間，應對其呼吸、心率等進行定期監測;每日巡視過程中對相關數據進行記錄，并詢問患者當日感受;對患者日常大便情況進行詢問記錄，包括大量顏色、性狀等;如患者出現嘔血或便血，應對其出血量進行估計測定。③飲食指導，在活動性出血期間應嚴格禁食禁水。待患者出血得到控制，且無嘔吐等表現時，可適當飲食，并以溫涼清淡流質食物為主，每次進食量控制在300mL以內，每隔2～3h進食1次;在患者病情好轉后，可適當進食高維生素、高蛋白食物，但應遵守定量、定時和少食多餐原則，同時對于刺激性、生冷食物應嚴格避免。

觀察組患者在常規護理基礎上聯合針對性心理干預，具體內容如下：①負面情緒管理，護理人員應同患者充分溝通交流，了解其心理情緒變化，并向其介紹病房環境和治療內容，以減少患者恐慌感和緊張感;使用安慰性語言同患者交流，向其耐心講解病情變化和治療進展，以給予患者充分鼓勵，幫助其堅定治療信心;向患者介紹治療成功病例，并鼓勵同病房患者之間充分交流，以營造健康、積極、向上的病房環境，減少患者不良心理狀態。②心理暗示，采用放松訓練和暗示療法對患者進行強化心理干預。其中，暗示療法要求護理人員應通過多種形式給予患者及其家屬積極的心理暗示，如通過病情變化講解等使患者意識到治療有效，且自身病情正在好轉，并指導患者及其家屬掌握正向心理暗示方法。放松訓練要求護理人員指導患者掌握深呼吸和腹式呼吸方法，在安靜環境中緊閉雙目，想象自身正處于舒適放松環境，并從上到下依次對身體肌肉進行放松，配合呼吸方法以緩解緊張情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果? ①痊愈：患者在治療結束后1周內復查顯示其潰瘍完全消失，或僅可見少量瘢痕，出血表現完全停止;②有效：患者在治療后其潰瘍面積同治療前相比下降幅度在50%以上，且出血基本消失，臨床癥狀大幅度好轉;③無效：患者潰瘍面積無明顯變化，仍存在出血表現。

1.3.2 生活質量 采用SF-36量表對兩組患者出院時生活質量進行評估，包括功能恢復、軀體疼痛、心理狀況、生理功能4個項目，單項總分為100分，分數越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法? 本次研究采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行分析處理，計量資料（）行t檢驗，計數資料行檢驗，以α=0.05作為檢驗標準。

2 結果

2.1 治療效果 見表1。由表中數據可知，本次研究中，觀察組患者總治療有效率（89.36%）明顯高于對照組（72.34%），差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 生活質量? 見表2。由表中數據可知，觀察組患者在出院時其功能恢復、軀體疼痛、心理狀況、生理功能四項評分均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

老年胃潰瘍大出血患者多病情危急，在針對性治療的基礎上對患者實施有效的護理干預對于增強臨床治療效果，改善患者預后具有十分積極的作用[3]。心理因素同老年胃潰瘍患者大出血的發生、發展之間具有密切聯系，因此，有研究認為，對胃潰瘍大出血患者實施針對性心理護理有助于對出血癥狀進行控制[4]。本次研究中，觀察組患者在內科常規護理的基礎上聯合針對性心理護理，從心理情緒糾正和心理暗示兩方面開展。其中，通過情緒糾正對患者不良情緒進行控制，以改善其不良心態，維持機體生命體征穩定;通過心理暗示方法幫助患者放松緊張情緒，以對相關激素的分泌情況進行改善。本次研究顯示，觀察組患者臨床治療效果及出院時生活質量評估結果均明顯優于對照組，表明對老年胃潰瘍大出血患者實施有效的心理護理干預對于改善患者預后具有十分積極的作用。

綜上所述，對老年胃潰瘍大出血患者實施心理護理，可有效增強臨床治療效果，對于提高患者生活質量具有十分積極的作用，有利于控制患者病情發展，改善其預后。

參考文獻：

[1] 時二俊. 加強心理護理對胃潰瘍合并大出血患者生命質量的影響[J]. 山西職工醫學院學報. 2014，28（4）：72-74.

[2] 曲延麗，連方方. 全面觀察和護理用于胃潰瘍合并大出血患者的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2014，7（19）：186-187.

[3] 田雅娟. 心理護理用于胃潰瘍大出血老年患者護理中的臨床效果[J]. 特別健康. 2017，13（21）：156.

[4] 張楠. 心理護理在胃潰瘍大出血老年患者中的應用臨床觀察[J]. 中國實用醫藥. 2015，13（5）：233-234.

作者簡介：楊美紅 性別：女 出生日期：1976.10.24 學歷：本科 籍貫：山西運城 民族：漢 職稱：主管護師 研究方向：消化內科 所在科室：消化內科 工作單位：山西省運城市第一醫院 郵箱：18803598752@139.com