老年糖尿病患者健康教育

陳華穎

摘要：糖尿病是一種慢性終身性疾病，近30年來，我國的糖尿病患病率持續上升 。有研究顯示，任何疾病的控制以及治療均需要教育的配合，而對于糖尿病來說，因糖尿病自身疾病的特點，健康教育是至關重要的。血糖控制不理想可引起多種并發癥，從而導致疾病和死亡，而有效控制糖尿病單靠藥物難以達到，患者對疾病的認識，提高自我護理能力，加強管理和健康教育可減少并發癥的發生。糖尿病護理指導已成為糖尿病治療的重要組成部分之一，事實[4]表明，通過強化教育、控制飲食、堅持運動、減輕體重等途徑能使患者大部分代謝指標有明顯改善。通過提高糖尿病患者的自我護理功能，增強自我保健意識。通過對糖尿病患者進行系統的健康教育，保持良好的生活質量，延緩并發癥，從而延長壽命。

關鍵詞：糖尿病;血糖控制;健康教育

引言：選擇我院2014年3月至2018年3月住院的老年糖尿病患者120例作為研究對象。對120例老年糖尿病患者進行臨床常規治療，同時配合有針對性的健康教育。從用藥指導，心理護理，生活護理以及加強健康教育等方面指導患者合理用藥并協助患者培養正確的生活方式。

一、資料與方法

1一般資料：選擇我院2014年3月至2018年3月住院的老年糖尿病患者120例作為研究對象，其中男性68例，女性52例。文化程度初中23例、高中39例、大專及以上58例。入選者均愿意合作，知情同意，并簽訂糖尿病管理合作同意書。

2方法：在120例老年糖尿病患者隨機分為對照組和健康教育組各60例，對照組按內科護理常規進行傳統護理，健康教育組則對患者進行系統的健康教育。健康教育組顯效51例（65.4%）。對照組顯效25例（32.1%），健康教育組顯效率明顯高于對照組，且差異有統計學意義。健康教育組患者的健康意識明顯增強，不良生活方式得到有效改善。

3結果

本研究表明，對老年糖尿病患者實施健康教育，提高了患者對治療的順應性，改變不健康的生活方式，血糖得到較滿意的控制。

二、健康宣教方法

1996年國際糖尿病聯盟將糖尿病的健康教育列為治療糖尿病基本措施[5]，加大患者對糖尿病知識的認識是糖尿病綜合治療的重要環節和基石。 護理人員只有全面掌握糖尿病的專業知識，才能對患者實施系統的健康教育，通過學習培訓和考試達到標準要求。將健康教育內容以文字形式、口頭形式、電子媒介等方法，對患者進行反復講解，講解的內容要易懂、易記、少而精。提高患者對糖尿病的認識? 解除患者對糖尿病的恐懼心理，向患者介紹糖尿病的分型、癥狀、并發癥及誘發因素，讓患者對該病有一定的認識，保持平和的心態，心情愉快，避免各種不良因素，樹立正確的人生觀，相信醫學，正確對待疾病，控制并發癥及誘發因素。

三、飲食指導

適當控制飲食是治療糖尿病最基本的方法，也是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施[6]。控制熱量，均衡飲食? 總熱量包括主食、零食、副食，糖尿病患者必須防止熱量攝入過多，每天主食應控制在200-400g。 少食多餐，要做到每日不少于三餐，每餐主食不超過100g，若每日三餐，主食分配應為早1/5、中2/5、晚2/5。避免熱量攝入過多，嚴格控制油脂攝入，少食油炸食品，盡量食用綠葉蔬菜、粗糧及輔以牛奶、蛋清、瘦肉、肉類。少食油膩和含膽固醇的飲食及含糖量的食品，以免造成進食后血糖過高，同時還要限制鹽的攝入，不限制飲水以免造成血糖濃縮，保持大便通暢。糖尿病患者還要限酒、禁煙。

四、用藥指導

向患者說明各類降糖藥的藥物作用、服藥時間，教會患者自己注射胰島素。如磺脲類藥物應在餐前30分鐘服用，雙胍類應在餐后服用，注射用胰島素的患者應做到時間、劑量、劑型準確并注意注射部位，并向患者說明低血糖的表現及處理措施，自我檢測血糖，外出時應隨身攜帶含糖豐富的食物及能證明自己患有糖尿病的卡片，以便在緊急狀態下采取有效地處理措施。

五、運動指導

運動治療是有規律的體育鍛煉[8]，促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到控制肥胖、穩定情緒和降低血糖的目的。長期合理的運動是糖尿病治療過程中必不可少的手段之一，運動要因人而異，應在醫生的指導下制定個人計劃，確定較為固定的飲食服藥運動時間，并注意運動中和運動后的變化，體育鍛煉要持之以恒，避免單獨進行運動，隨身攜帶易吸收的糖類食品，避免受傷。糖尿病患者抗病能力差，應盡量避免到人多的場所，注意個人及飲食衛生。糖尿病的自我監測及控制要求：注意自我監測血糖，使空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，餐后兩小時維持在10mmol/L以下，定期監測肝功能、腎功能、血脂等，并定期復查眼底，使血糖控制在理想水平.

六、心理護理

樂觀穩定的情緒有利于維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起血糖升高，使病情加重。醫護人員以熱情的態度，優質的服務，向患者主動誠懇地解釋有關問題，恰當說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調節的能力。醫護人員及家屬要關心愛護患者，使其正確認識糖尿病，積極排除干擾，安心配合醫生治病。鼓勵患者到戶外活動，呼吸新鮮空氣。針對性地做好心理護理，長期住院的糖尿病人，其心理活動常有較大的變化，尤其病情較重的患者易產生悲觀情緒，甚至產生輕生念頭和行為;有的患者由于住院生活單調，情緒煩悶，常常造成一種難以言狀的心理;有些患者在工作上是佼佼者，但離職時間一長，就易失去原來的心理平衡。因此，調整和組織好患者的情緒、生活，是心理護理的主要內容之一。

總結

綜上所述，[10]糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關鍵。健康教育可以促進患者及其家人對疾病、知識的掌握，對患者實施健康教育使患者能系統了解疾病的治療、護理。 通過健康教育，醫護人員可以生理、心理及社會適應能力等方面去幫助患者到達最佳狀態，建立良好的醫患關系，使患者自愿地采取有利于健康的行為和生活方式，提高自我保護能力。同時，系統的健康教育可增強患者對治療護理工作的配合能力，增強患者防病、自我監測能力及自我保健意識，對治療有一定的效果，通過健康教育，使患者掌握了糖尿病的有關知識，堅持正確的治療和自我護理，延緩并發癥發生，從而達到提高生活質量，延長壽命。

參考文獻：

[1]許瑞珍.糖尿病患者醫院與社區互動模式的實施.中國煤炭工業醫學雜志，2009，12（3）：508-509.

[2]李玫，許瑞珍，孫濤等.糖尿病患者醫院社區互動模式的建立及運行效果評價.中國現代藥物運用，2010，4（13）：3-5.

[3]王熳.治療糖尿病藥物研究進展.河北醫藥，2009，31（19）：2639-2642.

[4]盧小菊，范麗鳳.2型糖尿病合并脂肪肝患者強化教育的實踐與效果評價.中國實用護理雜志，2005，21（7A）：6-8.