副院長假冒“癡呆”騙醫保牟利

“要是我真是癡呆的話，還能這樣和你說話嗎？”1月17日，北京大學國際醫院一名副院長面對記者的質疑，承認指示相關科室醫生，將自己虛假診斷為“癡呆”。除了這名副院長參與虛假診療外，還有人舉報該院肛腸外科一名副主任醫師會根據患者是否持醫保結算來增減病癥。

副院長診療結果為“癡呆”？

北大國際醫院位于北京昌平區中關村生命科學園北京大學醫療城內，目前屬于三級醫院，于2014年12月5日開業。該院內部一名工作人員介紹，他曾在查詢醫院的臨床數據時發現，從2017年2月3日開始，副院長謝某曾在神經內科接受過多次診斷，當時一名醫生為其診斷為癡呆。

診療信息顯示，這名副院長因為中重度癡呆、周圍神經病、腦血管病、睡眠障礙、行動不便、貧血等病癥，在2017年2月3日至2018年12月19日期間， 每隔兩周左右會通過醫保在醫院開走甲鈷胺片、鹽酸多奈哌齊片、維生素C片、琥珀酸亞鐵片、銀杏葉提取物等藥物，每次開藥的總價格在1000元左右 。“這是假診療，利用醫保為別人開藥。”該院一名工作人員表示。

2019年1月12日上午，記者致電當事副院長謝某求證其被診斷為癡呆一事，他承認“自己參與虛假診療”。

而對于其是否親自到北大國際醫院神經內科門診進行過診療，他回復稱，“是讓手下的人去辦理的，自己沒有去過門診，至于醫生怎么寫的，不清楚。”

處方上多了不對癥的藥

在北大國際醫院，還有知情人舉報該院肛腸外科一名副主任醫師譚某經常根據就診者是否使用醫保，來決定是否多診病癥并多開藥的情況。

2019年1月7日上午9時許，記者來到北大國際醫院門診大廳，繳納60元的掛號費，取得副主任醫師譚某的門診號。

11時30分許，記者進入13號診室由其接診。整個檢查過程不超過10秒。副主任醫師譚某向記者說道，“你這個是肛裂和內痔，問題不大，吃點藥就好。”

檢查結束，醫生問清記者為自費后，坐在電腦前填寫門診診療項目收費清單。根據清單上顯示，臨床診斷為肛裂和內痔。在另一份門診處方箋上，譚某開出了4盒“西黃膠囊”和一支“馬應龍麝香痔瘡膏”的藥物。隨后又建議記者再開3盒外用藥物——“虎力散片”。

對于這名醫生所開的三種藥，中國人民解放軍總醫院（301醫院）中醫科一名副主任醫師向記者介紹，西黃膠囊一般用于治療疔瘡囊腫，不適用于痔瘡、肛裂。

1月8日10時許，時隔第一次診斷不足24小時，記者持醫保再次來到北大國際醫院，找譚某進行檢查。記者通過連續兩天的門診處方箋信息對比發現，沒用醫保時，這名醫生只是為記者虛假診斷出“內痔”和“肛裂”；使用醫保后，他在“內痔”和“肛裂”基礎上，多診斷出了“疔瘡腫毒”。

醫生與患者串通牟利

“當患者自費時，他就不寫疔瘡腫毒在病歷上。”北大國際醫院一名知情醫生王軍（化名）稱，自費病人是自行承擔診療費用，一般不會查詢所用的藥物是否和病癥匹配，醫保局也不會進行查詢。

王軍介紹，對持醫保患者的就診情況，醫保局會進行核查，“如果在開具西黃膠囊時，患者的病歷上沒有用藥指征，屬于亂開藥行為”。王軍分析，這名副主任醫師在持有醫保患者的病歷上加上疔瘡腫毒，目的主要是躲避醫保局的查處，再一個是，擔心醫保被拒付。

根據診療信息，記者發現1月8日上午在該院肛腸外科就診的20多名患者中，包括記者在內的6名持有醫保的患者，其門診信息中均顯示患有疔瘡腫毒，這名副主任醫師均為上述6人開具西黃膠囊。而其中幾名自費病人則未被診斷出疔瘡腫毒。

而對于醫生為何會進行虛假診療，且出現持有醫保和不持有醫保所診斷出來的病癥不同的問題。原海軍總醫院一名醫務管理人員表示，近幾年來，醫療行業內出現的假診斷現象常有發生，“一些醫生和患者串通起來或者利用醫保，相互獲利，或者是醫生自主地通過虛假診斷為患者開藥后，根據指定藥物向醫藥代表獲取回扣”。

1月23日，記者將關于北大國際醫院肛腸外科、神經內科以及醫院副院長謝某涉及虛假診療的相關信息，向北京市衛健委和醫保管理部門反映。相關負責人表示，如果屬于欺詐騙取醫保的問題，將堅決予以查處。

（摘自《新京報》1.24）