專家坐診

劉醫(yī)擔任國家隊隊醫(yī)近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經(jīng)驗。

因為打球，我的肩膀疼很久了，肩膀抬直就痛，殺球的時候都不敢把手完全舉直，但其他都沒影響。這是什么情況？

（611529lqc）

根據(jù)您描述的癥狀，肩關節(jié)疼痛癥狀時間長，建議去專業(yè)醫(yī)院進行明確診斷，這樣才能確定治療方案和康復計劃，以免加重損傷。

從目前癥狀描述上看，可以考慮以下幾個問題：

1、岡上肌肌腱炎：岡上肌止點處損傷在羽毛球運動的肩關節(jié)損傷中很常見，主要為肩關節(jié)外展受限，影像學可以明確診斷。

2、肩峰下滑囊炎：主要癥狀為外展受限，尤其在外展和外旋時（擠壓滑囊）。疼痛一般位于肩部深處，涉及三角肌的止點等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

3、肩峰撞擊綜合征：臨床癥狀常表現(xiàn)為三點，一是肩前方慢性鈍痛，在上舉或外展活動時癥狀加重;二是患臂上舉60°至120°范圍出現(xiàn)疼痛或癥狀加重，這樣的情況僅在部分患者中存在，而且有時與肩峰撞擊綜合征并無直接關系;三是出現(xiàn)礫軋音，檢查者用手握持患臂肩峰前后緣，使上臂做內(nèi)、外旋運動及前屈、后伸運動時有礫軋音，用聽診器聽診更易聞及。明顯的礫軋音多見于肩峰撞擊綜合征2期，尤其是在伴有完全性肩袖斷裂者。

對于運動損傷來說，明確診斷是關鍵。只有這樣，才能制定治療及康復計劃。

最近打完球總感覺膝蓋有點不舒服，雖然不是那種痛，但就是不舒服。這種情況是否要戴護膝？戴哪種會比較好？

（Hklmw）

如果膝關節(jié)出現(xiàn)不適癥狀，建議暫停羽毛球運動，以免損傷膝關節(jié)。您描述的癥狀在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)，常見的是半月板微錯位和髕骨軟骨病。

對于半月板微錯位，大多數(shù)可自行復位。如果癥狀持續(xù)不能緩解，需要尋求物理治療師或者骨科醫(yī)生的幫助。

如果是髕骨軟骨病，可以佩戴護膝，以加強保護作用。對于膝關節(jié)不適癥狀，護膝能起到保護作用。目前，國家隊運動員佩戴的護膝主要是AQ可調(diào)式護膝。

前兩天打完球，我感覺大腿根部和臀部疼。昨天還好，今天更嚴重了。這樣的情況以前從來沒有過，這是怎么回事？

（木木子）

根據(jù)您的描述，可能是肌肉延遲反應或者肌肉拉傷。從疼痛性質(zhì)上來辨別，如果疼痛是酸痛、脹痛，考慮是肌肉延遲性反應;如果是刺痛，疼痛難忍，抗阻收縮時疼痛加重，考慮為肌肉拉傷。

根據(jù)您的癥狀，我認為肌肉延遲性反應的可能性較大。延遲性肌肉酸痛一般出現(xiàn)在運動后12至24小時，在24至48小時達到高峰，通常3至7天可自行緩解并消失。延遲性肌肉酸痛的疼痛不同于肌肉拉傷扭傷等急劇性疼痛，其開始于肌肉遠端，后擴散至整塊肌肉。在安靜狀態(tài)時不產(chǎn)生自發(fā)的慢性疼痛，只有當肌肉進行收縮、被牽張或觸診等機械刺激時，才會誘發(fā)產(chǎn)生疼痛的感覺。因此，延遲性肌肉酸痛又稱為觸壓疼。

出現(xiàn)肌肉痛，要注意訓練后的牽拉放松。另外，采取冷熱水交替浴，對于避免肌肉延遲性反應有很好的預防作用。

黃海濤2013年畢業(yè)于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫(yī)生。

從開始的手腕、小臂肌肉疼，到后來的肘部外側(cè)上方疼痛，我感覺自己應該是患上了網(wǎng)球肘。目前，我已經(jīng)差不多一個月沒打球了。聽不少球友說做俯臥撐有助于康復和預防，我現(xiàn)在沒有完全恢復，尚有輕微疼痛，可以做嗎？還有的球友說擰螺絲動作很管用，請問是伸直手臂順時針做模擬的擰螺絲動作嗎？另外，還有什么妙招有利于緩解癥狀？

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肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）常表現(xiàn)為肘外側(cè)部分疼痛和觸痛。肱骨外上髁是腕伸肌起始部分，握持動作和承重伸腕時會引起疼痛。

首選的治療方法是NSAIDS（非甾體抗炎藥）結(jié)合佩戴可減少肱骨外上髁張力的護具。因為肌肉連接于肱骨外上髁，“網(wǎng)球肘”反作用力固定帶可減少肌肉張力，特別是橈側(cè)腕短伸肌的張力。得寶松痛點局部注射，有益于炎性癥狀的緩解，火針也對網(wǎng)球肘的治療有很大幫助。

上周開始，我打球時精神狀態(tài)游離，腰腹無力，動作僵硬，反應遲鈍，怎么辦？有什么方法恢復嗎？求指點。

（弓長弓也）

根據(jù)您描述的情況，首先考慮是疲勞所致。出現(xiàn)這種情況，建議你先不要從事羽毛球運動，很容易引起受傷。

疲勞主要分為軀體的疲勞和腦力的疲勞。要恢復軀體的疲勞，最重要的就是保證充足的睡眠、休息。腦力疲勞主要是由于長期的壓力以及高強度、緊張、注意力集中的工作引起的，最主要的恢復方法就是注意調(diào)節(jié)放松情緒，可以選擇默想、聽舒緩的音樂、唱歌、畫畫、彈琴等，這些辦法都可以明顯地改善情緒，緩解腦疲勞。

此外，還可以時常地給自己的頭部、足部、四肢、背部進行按摩，以疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血，這些辦法也有助于緩解疲勞癥狀。另外，晚上睡覺前可以用熱水泡腳，改善身體的血液循環(huán)，放松大腦，能夠提高睡眠質(zhì)量。

需要注意的是，如果疲勞長期不能緩解，需要尋求醫(yī)生的幫助。