節育器進化 儼然一部婦女迫害史

Dr.Why

你能想象得到歷史上的第一個宮內節育器是來自一塊石頭嗎？

在反對“造人”這件事情上，人類從來沒讓自己失望過。無論是避孕套、避孕藥還是宮內節育器，都是如此。今天來說說宮內節育器的那些事兒。

從石頭到子宮托

你能想象得到歷史上的第一個宮內節育器是來自一塊石頭嗎？

2500年前，阿拉伯牧游商人經常把駱駝作為一種最常用的交通工具，因為駱駝好養，又可以長時間不吃不喝進行長距離的運輸，所以在商人中，駱駝很受歡迎。

但如果在遠征途中，駱駝懷孕了，商人就麻煩了。為了防止駱駝懷孕，阿拉伯人想出了一個小妙招兒——將石頭塞進駱駝的子宮里。

招兒是損了點，但方法確實有效。

其實，關于這一點，古希臘“醫學之父”希波克拉底也曾說過，在子宮里放入小物件可以起到避孕的作用。至于原理嘛，應該跟現在部分的節育器有些相似，就是石頭不斷地剮擦子宮壁，造成子宮炎癥，從而使胚胎無法在子宮內正常著床受孕。

只不過呀，這從動物到人，還是有點可怕的。雖說石頭能避孕，但沒人敢用，誰知道將石頭放入人的子宮里會出現什么樣的問題呢？

不過這倒也不用著急，畢竟思路是有了。

19世紀晚期的時候，一種叫作莖狀子宮托的節育器出現了，這也是現代宮內節育器的前體。這種子宮托通常是由貴重的金屬或玻璃制成，外形有點像蘑菇，上面呈圓盤狀，下面是頸干，還有一對“把手”，張開的時候像叉骨。

避孕原理呢也不難解釋。上邊呈圓盤狀的一端是卡在陰道壁上的，下邊的兩個“把手”，則是通過子宮頸插入到子宮內部的。在插入之前，莖干上的“把手”會先用凝膠固定在一起，方便插入。插入子宮之后，凝膠就會溶解，“把手”也會落在子宮壁上。總之，這樣的設計就是為了防止精卵結合。

雖說結構是復雜了點，但管用，唯一的不足就是感染炎癥的風險大了些。關于這一點，主要是有兩個原因引起的。第一，當時的人們沒有太多辦法獲得柔軟性的材料，只能使用剛性材料來制作，不夸張地說，當時連黃金都用上了;這第二呢，是當時缺乏無菌設備和抗生素，所以感染的風險自然而然也就大了。

Gr?fenberg環

到了20世紀初，節育器的材料才變得柔軟了一些，德國醫生Richard Richter開始使用蠶絲線來改良節育器，大概就是蠶寶寶吐出來的那種線吧。

可惜，這種節育器并沒有流行起來，甚至可以說，根本就沒有投入使用。不是說改良版的節育器不好使，只能說它趕上了一個“不好”的時代。

因為，在當時節育還算是一個禁忌性話題。所以，盡管1919年，Richter在《德國醫學雜志》上使用了“一種防止受孕的方法”這樣大膽的標題，但依然沒有引起任何關注。

直到9年后，德國內科醫生Ernest Gr?fenberg發明了一種由金屬制成的環形節育器，節育器才開始慢慢變得有名起來。

1928年，Gr?fenberg發明了一種簡化版的節育器，叫Gr?fenberg環（用銀制成）。與之前的節育器相比，Gr?fenberg環有一個很大的優勢，可以被X射線檢測出來。這樣一來人們就可以確定宮內節育器的位置和形狀，也可以判斷有沒有異常，從而能更好地保證避孕效果了。

也正是因為這一優勢，Gr?fenberg環在醫學界得到了廣泛關注。既能避孕，又可以被X線檢測，聽上去確實是個不錯的選擇，但事實真的如此嗎？

并不是！

正當Gr?fenberg環大放異彩的時候，第二次世界大戰打響了。戰爭期間，由于資金匱乏，Gr?fenberg不得不停止了在德國的研究，只好帶上自己剛剛研發出來的新型節育器（由銅、鋅和鎳制成）去到了加拿大、澳大利亞和英國。

可誰知世事難料，Gr?fenberg帶去的節育環，不但沒有帶來健康的節育效果，反而讓很多女性感染上了盆腔炎。

節育器的名聲也因此受到了影響。不過還好，節育器并沒有從歷史的舞臺上消失，這其中很大一部分原因，還是要感謝一個叫人口委員會的大型國際非營利組織。

臭名昭著的“達爾康盾”

相信大家聽名字也能猜個差不多，這個組織的主要工作內容，就是想辦法控制人口增長。1962年，這個非營利組織召開了關于宮內避孕的第一次年度國際會議。會議上，大部分委員（當時主要由男性組成）都一致鼓勵使用宮內節育器，來作為延緩人口增長的一種新嘗試。

對節育器而言，這算是一件好事。但誰能想到，接下來的一款“達爾康盾”牌節育器徹底改觀了人們對節育器的想法。

“達爾康盾”節育器，是個外形比較獨特的宮內節育器，它的側面帶有刺，下邊也有個尖尖的小尾巴，看上去就不像是個什么好東西。

這種節育器是從一種成功率很低的節育環發展而來的。之所以將側面和尾巴的地方設計成尖尖的樣子，是為了增加節育的成功率。但也恰恰正是因為這一點，“達爾康盾”才背上了多年的罵名。

雖然，這種獨特設計大大提高了節育的成功率，但問題是，它不能輕易地取出。因為旁邊的尖鋒很容易戳進子宮壁，被卡住，所以“達爾康盾”最大的問題就是，既容易造成感染，又不容易及時取下。

簡直就是“成也蕭何敗也蕭何”嘛！

其實，關于感染的問題，“達爾康盾”在進行第一次試驗時，就已經顯示出來了：在使用過的女性中，有60%的人因為感染了盆腔炎而停止了試驗。只可惜，這一結果并沒有被記錄到最后的研究報告中。

或許是人性的貪婪吧，當欲望變成貪婪，善就有了向惡的可能。貪婪出現了，隱患也就埋下了。

據統計，“達爾康盾”在被投入正常生產后，約有250萬女性使用，其中有18名女性是死于“達爾康盾”造成的嚴重并發癥，有超過20萬的女性因為嚴重感染，最終失去了生育的能力。

“達爾康盾”的設計者也沒好到哪兒去，事情發酵后，他收到了近1.2萬名受害人的訴訟，FDA也隨即召回了該產品。

節育環的名聲就此一落千丈，甚至在很長一段時間里，它消失了。

不過這還不算完，“達爾康盾”所帶來的影響遠遠超過了我們的想象。雖然幾十年過去了，但人們依然談節育環色變。1995年，只有不到百分之一的美國女性在使用節育器，就連現在人們對節育器的誤解也大都是因為這件事情。

T字型節育器

好在上世紀90年代末，一種更加安全的節育器出現了，節育器的名聲才算出現了好轉。

這次，節育器被做成了更加簡單的“T字型節育器”，材料上也采用了柔軟的塑料，所以使用起來，不會像“達爾康盾”那樣痛苦。

雖然，“T字型節育器”經過了大改良，但說實話，它依然不算完美。因為它無法貼合每個人的子宮，甚至有時候還會出現一些副作用，比如出血、痙攣等等。

一朝被蛇咬十年怕井繩，有了前車之鑒，這次，專家們變得十分小心翼翼。或許是因為副作用的原因吧，極少有專家愿意把它推薦給想要節育的人群。

不過，“T字型節育器”也挺爭氣的，隨著這種新型節育環在歐洲多年來的安全推行，美國監管部門最終還是在2000年通過了對它的審核。但只允許一夫一妻制下的已育婦女使用。

“T字型節育器”的出現，使人們漸漸擺脫了當年“達爾康盾”帶來的恐懼，節育環的優點也慢慢凸顯了出來。2012年，美國婦產科醫師協會決定，將“T字型節育器”作為一種有效的節育工具廣泛推廣。

目前，在美國，市面上主要有兩種“T字型節育器”，銅型節育器和激素型節育器。

銅型節育器的工作原理類似于殺精劑。通過在體內釋放銅離子破壞精子的活性，防止精子與卵子結合;而激素型宮內節育器，則通過向宮腔內長期釋放少量的孕激素，使子宮內膜萎縮，阻礙受精卵著床。

對于某些女性而言，激素型宮內節育器會顯著降低女性月經的頻率和持續天數，甚至有些女性的月經還會完全停止。

相反，銅型宮內節育器則可能會使月經量增加。但即便如此，仍有許多女性傾向于使用銅型節育器，因為它不含孕激素，而且有效期可達10年以上（激素型節育器的有效期只有3到5年）。

雖然，“T字型節育器”很少出現副作用，但也不代表人人都可以用。當患有感染性疾病的時候，尤其是感染衣原體的女性就更加注意了，如果強行使用節育器的話，不但患盆腔炎的風險會升高，還有可能會導致不孕。這也是為什么醫生們在置入宮內節育器之前必須按規定進行完整性病篩查的原因。

對了，宮內節育器呢，是可以隨時取出來的，所以哪天想要寶寶了，只要把環取出來就好。