專家坐診

膝蓋積液

——常見治療方法有四種

膝蓋有積液，屬于打羽毛球步法不當導致的，如果不手術，有什么消除積液的好辦法？

（zpr0803）

在臨床上，膝關節積液多由膝關節滑膜炎引起。膝關節滑膜炎是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液，是一種非感染性炎癥反應疾患。可分為急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎，急性創傷性滑膜炎多發生于愛運動的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發于中老年人、身體肥胖者或過度用膝關節負重的人。

常見治療方法如下

1、局部手法治療和理療

急性期過后，可以采用推拿治療，用扶他林膏配合局部手法治療有助于消腫。如果有條件，還可以采用短波、超聲波、針灸等治療。

2、固定與康復訓練

早期急性期應臥床休息，抬高患肢，加壓冰敷患處。可用彈力繃帶加壓包扎，外敷新傷藥消腫止痛，并禁止負重。治療期間可進行股四頭肌收縮活動鍛煉，后期應加強膝關節的屈伸鍛煉，對消除關節積液、防止股四頭肌萎縮、預防滑膜炎反復發作、恢復膝關節伸屈功能等有積極作用。

3、穿刺療法

關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節腔注射透明質酸鈉，它是關節滑液的主要成分。

4、藥物治療

急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治療以散瘀消腫為主。如有炎癥，需同時進行抗炎治療。

半月板損傷

——需要治療加康復綜合性干預

半月板輕度損傷，該怎么做才能恢復工作？

（Zhy@）

對于輕度半月板損傷，臨床上多采取保守治療。下面介紹一些半月板輕度損傷的常用治療方法和康復手段。

1、理療

超聲波，超短波等理療儀器穿透性好，對于關節內部的損傷病變理療效果更好。有條件的，可以去醫院系統地做一段時間的理療，包括推拿、針灸等。如果沒有時間去，自己在家做做艾灸、熱敷也是常用的自我理療方式。需要注意的是，急性水腫期要冰敷。

2、氨糖

氨糖的作用是營養軟骨，但醫學界目前對此沒有統一認識，有些人有效果，有些人沒有效果。靠氨糖完全修復軟骨不太現實，靠它來緩解癥狀還是有一定效果的。如果選擇服用，建議最少服用三個月。

3、玻璃酸鈉

玻璃酸鈉的作用跟潤滑劑一樣，如果你的關節里面粗糙毛躁，會加重磨損刺激，癥狀更明顯。打上玻璃酸鈉，可以起到潤滑的作用，減少磨損刺激。

4、運動療法

加強腿部、臀部肌肉力量，進行膝關節穩定性練習、伸展練習、運動模式練習等，加強對于損傷關節的保護，減少對于損傷半月板的刺激磨損。

以上都是目前半月板損傷治療效果比較好的方法，但需要進行治療加康復的綜合性干預治療。如果只進行治療，短期內癥狀會有所緩解，但活動稍多，一些癥狀又會出現，反反復復，逐漸加重。如果只進行康復訓練，沒有治療部分，現有的癥狀會影響患者的康復信心和康復動作。

膝蓋疼痛

——停止運動，避免加重損傷

我是羽毛球小白一個，打球滿打滿算也就一年吧。前些天打球的時候，突然覺得左膝蓋有點不舒服，感覺微蹲和移動都不太行。休息了一下再上場后，好像沒事了。但現在上樓梯的時候又感覺有點不舒服。我需要怎么處理一下？

（羽場小白）

首先，出現疼痛應立即停止運動，避免加重損傷。如果有條件，可對患處進行加壓冰敷，外用消炎止痛膏藥。

在羽毛球運動中，比較常見的膝關節損傷是滑膜擠壓引起的局部水腫，一般可以冰敷、消炎，自己可以外用消炎止痛膏藥、扶他林等局部按摩。急性期禁止刺激痛點，以免引起水腫，五天左后可恢復。如果休息幾日仍不見好轉，建議去醫院檢查，看看是否有韌帶以及半月板損傷等。有時候沒有明顯痛點，感覺膝關節不太舒服，有種卡或者別的感覺，需要考慮半月板輕微錯位，復位后癥狀可緩解，但復位需要讓專業人員幫助。

食指疼

——多種方法配合治療效果好

長期打羽毛球，食指根部往后反手背里面的韌帶痛。就是一用反手，大拇指頂著球拍，就感覺像筋疼似的。求答疑解惑。

（liuhe1127）

根據您描述的情況，有可能是拇長屈肌腱鞘炎。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進入一個由掌骨掌側的骨溝與鞘狀韌帶所構成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長屈肌腱在二者之間通過。兩個肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。

這種慢性炎癥常表現為屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或者消失。疼痛有時向腕部蔓延，掌指關節屈曲有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘，是狀如豌豆大小的結節。針灸配合推拿，再加上短波，治療效果較好。對于頑固性的病癥，可采用封閉治療。