專家坐診

膝蓋積液

——常見治療方法有四種

膝蓋有積液，屬于打羽毛球步法不當(dāng)導(dǎo)致的，如果不手術(shù)，有什么消除積液的好辦法？

（zpr0803）

在臨床上，膝關(guān)節(jié)積液多由膝關(guān)節(jié)滑膜炎引起。膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液，是一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。可分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎，急性創(chuàng)傷性滑膜炎多發(fā)生于愛運(yùn)動(dòng)的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人、身體肥胖者或過(guò)度用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。

常見治療方法如下

1、局部手法治療和理療

急性期過(guò)后，可以采用推拿治療，用扶他林膏配合局部手法治療有助于消腫。如果有條件，還可以采用短波、超聲波、針灸等治療。

2、固定與康復(fù)訓(xùn)練

早期急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，加壓冰敷患處。可用彈力繃帶加壓包扎，外敷新傷藥消腫止痛，并禁止負(fù)重。治療期間可進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，對(duì)消除關(guān)節(jié)積液、防止股四頭肌萎縮、預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能等有積極作用。

3、穿刺療法

關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。

4、藥物治療

急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治療以散瘀消腫為主。如有炎癥，需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。

半月板損傷

——需要治療加康復(fù)綜合性干預(yù)

半月板輕度損傷，該怎么做才能恢復(fù)工作？

（Zhy@）

對(duì)于輕度半月板損傷，臨床上多采取保守治療。下面介紹一些半月板輕度損傷的常用治療方法和康復(fù)手段。

1、理療

超聲波，超短波等理療儀器穿透性好，對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷病變理療效果更好。有條件的，可以去醫(yī)院系統(tǒng)地做一段時(shí)間的理療，包括推拿、針灸等。如果沒(méi)有時(shí)間去，自己在家做做艾灸、熱敷也是常用的自我理療方式。需要注意的是，急性水腫期要冰敷。

2、氨糖

氨糖的作用是營(yíng)養(yǎng)軟骨，但醫(yī)學(xué)界目前對(duì)此沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，有些人有效果，有些人沒(méi)有效果。靠氨糖完全修復(fù)軟骨不太現(xiàn)實(shí)，靠它來(lái)緩解癥狀還是有一定效果的。如果選擇服用，建議最少服用三個(gè)月。

3、玻璃酸鈉

玻璃酸鈉的作用跟潤(rùn)滑劑一樣，如果你的關(guān)節(jié)里面粗糙毛躁，會(huì)加重磨損刺激，癥狀更明顯。打上玻璃酸鈉，可以起到潤(rùn)滑的作用，減少磨損刺激。

4、運(yùn)動(dòng)療法

加強(qiáng)腿部、臀部肌肉力量，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)、伸展練習(xí)、運(yùn)動(dòng)模式練習(xí)等，加強(qiáng)對(duì)于損傷關(guān)節(jié)的保護(hù)，減少對(duì)于損傷半月板的刺激磨損。

以上都是目前半月板損傷治療效果比較好的方法，但需要進(jìn)行治療加康復(fù)的綜合性干預(yù)治療。如果只進(jìn)行治療，短期內(nèi)癥狀會(huì)有所緩解，但活動(dòng)稍多，一些癥狀又會(huì)出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)，逐漸加重。如果只進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，沒(méi)有治療部分，現(xiàn)有的癥狀會(huì)影響患者的康復(fù)信心和康復(fù)動(dòng)作。

膝蓋疼痛

——停止運(yùn)動(dòng)，避免加重?fù)p傷

我是羽毛球小白一個(gè)，打球滿打滿算也就一年吧。前些天打球的時(shí)候，突然覺得左膝蓋有點(diǎn)不舒服，感覺微蹲和移動(dòng)都不太行。休息了一下再上場(chǎng)后，好像沒(méi)事了。但現(xiàn)在上樓梯的時(shí)候又感覺有點(diǎn)不舒服。我需要怎么處理一下？

（羽場(chǎng)小白）

首先，出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，避免加重?fù)p傷。如果有條件，可對(duì)患處進(jìn)行加壓冰敷，外用消炎止痛膏藥。

在羽毛球運(yùn)動(dòng)中，比較常見的膝關(guān)節(jié)損傷是滑膜擠壓引起的局部水腫，一般可以冰敷、消炎，自己可以外用消炎止痛膏藥、扶他林等局部按摩。急性期禁止刺激痛點(diǎn)，以免引起水腫，五天左后可恢復(fù)。如果休息幾日仍不見好轉(zhuǎn)，建議去醫(yī)院檢查，看看是否有韌帶以及半月板損傷等。有時(shí)候沒(méi)有明顯痛點(diǎn)，感覺膝關(guān)節(jié)不太舒服，有種卡或者別的感覺，需要考慮半月板輕微錯(cuò)位，復(fù)位后癥狀可緩解，但復(fù)位需要讓專業(yè)人員幫助。

食指疼

——多種方法配合治療效果好

長(zhǎng)期打羽毛球，食指根部往后反手背里面的韌帶痛。就是一用反手，大拇指頂著球拍，就感覺像筋疼似的。求答疑解惑。

（liuhe1127）

根據(jù)您描述的情況，有可能是拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎。拇長(zhǎng)屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進(jìn)入一個(gè)由掌骨掌側(cè)的骨溝與鞘狀韌帶所構(gòu)成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側(cè)的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長(zhǎng)屈肌腱在二者之間通過(guò)。兩個(gè)肌腱長(zhǎng)期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。

這種慢性炎癥常表現(xiàn)為屈伸功能障礙，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或者消失。疼痛有時(shí)向腕部蔓延，掌指關(guān)節(jié)屈曲有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘，是狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。針灸配合推拿，再加上短波，治療效果較好。對(duì)于頑固性的病癥，可采用封閉治療。