西藏眼科醫師能力建設紀行

段崴

因為航班實際用時比原計劃縮短了很多，首都醫科大學附屬北京同仁醫院的魏文斌教授提前降落在了拉薩貢嘎機場，這讓前來迎接的西藏自治區藏醫院的同事們有些措手不及。魏文斌打電話讓他們不用著急，還囑咐他們注意行車安全。“正好趁這個時間先適應一下高原的環境。同樣做一臺手術，在高原上消耗的體力要大得多。”魏文斌說。

這是魏文斌第8次進藏開展醫療活動，尤其是近些年，他幾乎每年都要來一次西藏。“青藏高原地區因紫外線輻射強，是中國眼睛疾病的高發區，患盲率約1.4%，其中白內障大概占50.7%。白內障發病年齡相比內地其他地區要早10歲左右。隨著這些年人們生活水平的不斷提高，因‘三高（高血壓、高血脂、高血糖）’誘發的視網膜靜、動脈阻塞等疾病數量也在明顯增加。而目前西藏只有70多名專業眼科醫生，遠不能滿足區內的眼疾治療需求。”魏文斌介紹說。

他此行是參加由國家衛生健康委國際交流與合作中心主辦的“西藏眼科醫師能力建設項目”活動，并擔任專家組組長。活動由西藏自治區藏醫院承辦，艾爾建信息咨詢（上海）有限公司作為支持單位。活動通過邀請內地眼科專家赴西藏舉辦培訓班、臨床示教、選派西藏眼科醫生赴內地醫院進修、利用現有設備開展眼科遠程診療等方式，培訓當地眼科醫生，提高眼科服務技能和水平。

專家組由來自內地的四位頂級眼科醫生組成，其他三位分別是天津醫科大學眼科醫院教授李筱榮、江蘇省人民醫院教授劉慶淮和山東省眼科研究所青島眼科醫院教授徐海峰。“內地專家的授課讓我們不斷進步，加上自身的努力，相信我們能為西藏人民提供越來越好的醫療服務。”西藏自治區藏醫院院長白瑪央珍說。

現任主任次旦央吉是西藏自治區藏醫院眼科的建科“元老”，見證了各地專家對西藏醫療事業發展的幫助，也見證了西藏藏醫院眼科的發展歷程。“1988年，我19歲，進入藏醫院工作。那個時候院里還沒有眼科，只有‘大外科’，進行一部分涉及眼部疾病的診治。為了滿足病患的需求，1990年，藏醫院眼科成立，那時全科只有3位醫生。在國內外知名專家的大力援助下，藏醫院眼科逐漸發展起來，人才聚集，直至2018年，西藏自治區眼科中心在藏醫院掛牌。”次旦央吉說，“與此同時，西藏眼疾病人的數量也在增加，疾病的種類呈現多樣化，對我們醫生的診療水平也提出了越來越高的要求。”

魏文斌與次旦央吉已經相識了十五年，他說：“每次到藏醫院，都能看到發展變化。醫生和護士的求知欲很強，對病人非常友善，這對我們內地來的醫生也是一個學習的過程。”而對于教學，魏文斌有著自己的一套理論：“要‘帶’著做，而不是‘幫’著做，這樣，醫生自身的‘造血’能力才能激發出來，才能進步得更快。”

藏醫院眼科門診樓里人頭攢動，次旦央吉主任腳步匆匆，來往于各個診室，不停解答各種各樣的問題。內地四位專家的義診活動也在同步展開。

山東省眼科研究所青島眼科醫院教授徐海峰是第一次上高原，初體驗帶給她的感觸頗深。“昨天一夜沒有睡著，胸悶，頭疼得要裂開。”但是換上白大褂的她卻又變得好像什么事都沒有發生—詢問病人情況，用裂隙燈檢查病人眼底，查看各種造影圖像，實施視網膜光凝手術……一切有條不紊地進行。

眼科護士長格桑央宗在一旁幫忙調試各種設備，有時還要充當翻譯的角色。“以前是在手術室做護士，病人手術結束了，推出去，彼此交往不多。2015年，我通過競聘來到眼科擔任護士長，感觸越來越深。病人恢復了光明，經常拉著我們的手感謝個不停，那個時候覺得特別自豪，特別有成就感。”1983年出生的她不覺流下了眼淚，“我今后想在眼科這個方向上好好發展。以前我們科只有門診，自治區眼科中心成立后，我們也有了病房，護理這一部分內容會加入進來，要學習的地方還有很多很多。”

授課是此次活動的重要內容之一，專家組在培訓班上開展了數個專題講座，如青光眼診治、視網膜血管阻塞診斷與治療規范、眼底血管造影技術規范化、眼科OCT的臨床應用，以及糖皮質激素在眼科的應用等。

雄偉的布達拉宮腳下，一群眼科同道把會議室坐得滿滿當當，來自內地的專家針對自己專項研究的領域，深入淺出進行講解。70多位西藏醫務工作者認真聽講，還與專家就相關課題深入交流。

小達娃很珍惜這次難得的學習機會。2004年，她從四川大學華西臨床醫學院畢業進入西藏自治區人民醫院，從事臨床醫學工作，2006年，轉入眼科。老家在山南的她說自己從事醫療工作源自家庭的影響，她的父親就是一位內科醫生。而選擇在眼科領域深造，則更源自她心中的一份使命感。“收獲很大，專家們分享了寶貴的經驗，平時診治過程中的一些困惑也得到了解答。”

授課后的分享交流環節，天津醫科大學眼科醫院教授李筱榮頗有感觸。“習近平總書記說，脫貧路上，一個都不能掉隊。作為醫生，我們要說，眼科發展的道路上，一個也不能落后。”

專家組在拉薩期間還開展了一系列教學手術。今年60歲的白瑪色珍退休前是西藏自治區人民醫院兒科護士，視網膜靜脈阻塞導致她右眼視力障礙，生活極度不便。雖然她從事過多年醫護工作，但是當自己躺在手術臺上時，不免還是會有些緊張。魏文斌教授在與她進行術前談話時盡量舒緩她的情緒，將病理和手術方案都進行了詳細介紹。手術的過程很順利，結束后，魏文斌還叮囑了一些注意事項。走出手術室，白瑪色珍拉著魏文斌的手放在自己的額頭上，久久不肯松開。“等康復了，首先要做的是送孫女到北京的西藏班讀中學，然后跟老伴一起到全國各地轉轉。”白瑪色珍說。

魏文斌坦陳，這一類手術對于西藏本地醫生來講有一定難度，但是通過努力學習和鉆研，白內障、青光眼等眼病的治療是完全可以在區內實現的。另外，醫生要做好“防大于治”的宣講工作。“要解讀好‘大健康’的理念，健康問題不再是頭痛醫頭腳痛醫腳，而是要做全身的綜合評估。眼病，病灶出在眼睛上，但是源頭可能來自于不健康的生活習慣、飲食習慣。另外，要加大西藏本地眼科醫生的培養力度，加強自身‘造血’能力，擴充縣一級醫院專業眼科醫生的數量，這樣才能從根本上解決西藏百姓對眼科醫療服務的需求。”魏文斌說。