淺析腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術研究

尹瑋璐 劉姝杰

摘要：目的：對腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術臨床效果進行探討。方法：隨機抽取我院在 近兩年月治療的子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用傳統開腹子宮肌瘤剝除術進行治療，而觀察組患者使用腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析。結果：觀察組患者的術中出血量、住院時間、離床時間、肛門排氣時間等明顯少于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的手術時間明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術在子宮肌瘤患者治療中的應用，不僅有效減少了患者的術中出血量，縮短了患者的術后恢復時間，而且滿足患者對于美觀度與保留生育能力的要求，具有非常重要的意義。

關鍵詞：腹腔鏡;子宮肌瘤剝除術;臨床效果

女性生殖器官中最常見腫瘤是子宮肌瘤，在30-50歲女性中的發病率較高，且多數屬于良性，惡性腫瘤率較低。我國傳統的子宮肌瘤手術是開腹子宮肌瘤剝除術，隨著我國醫療水平的不斷提高，人們對于子宮內分泌有了更多的認識，腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術被應用到子宮肌瘤的臨床治療中，不僅滿足了患者保留子宮的要求，而且還實現了手術的微創性。抽取我院在近兩年月治療的 子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，使用兩種不同手術方法進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析，以對腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術臨床效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院在近兩年治療的子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組患者年齡段是32-49歲，平均年齡是（38.7±3.7）歲，患者肌瘤直徑在 2-9cm，平均為（523±3.21）cm，肌瘤數是 1-4 枚，平均是（2.17±1.32）枚;觀察組患者年齡段是31-48 歲，平均年齡是（39.4±3.4）歲，患者肌瘤直徑在1-9cm，平均為（5.34±2.98）cm，肌瘤數是1-5 枚，平均是（2.43±1.21）枚，對兩組患者的年齡、肌瘤直徑與肌瘤數進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），但具有可比性。患者均經過彩超檢查、婦科檢查確診。患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2 方法：所有患者均通過氣管插管進行全身麻醉，并常規消毒與鋪巾，手術前，留置尿管。對照組患者使用傳統開腹子宮肌瘤剝除術進行治療，患者采取仰臥位，在下腹部橫切或縱切手術切口，尺寸在6-8cm，以充分暴露患者子宮，在患者肌瘤所在為主開梭形或者是縱形切口，且剝離肌瘤，并對患者瘤腔進行縫合，并逐層縫合患者腹部切口;而觀察組患者使用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術進行治療，患者采取仰臥位，且保持頭低臀高的姿勢，在患者臍緣上方開一切口，尺寸為10mm，構建 CO2 氣腹，嚴格控制患者的腹內壓，低于14mmHg，并放置10mm的Trocar，利用腹腔鏡進行探查。

在患者二側下腹各取2-3個操作孔，并將6U葉素注射在患者子宮肌瘤附近的宮體位置，將肌瘤假包膜切開，以裸露肌瘤表面，通過大抓鉗牽拉與旋轉，在蒂部切斷，利用雙極電凝止血[5]，在肌瘤剝離后，可用八字進行縫合并包埋，將瘤腔關閉。肌瘤在剝除后，通過電動旋切器進行粉碎，并進行病理檢查。手術后，患者創面需要進行防粘劑的涂抹，并留置引流管。兩組患者均需留置導尿管，并在24h后拔除。

1.3觀察指標：對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后病情、住院時間等進行觀察，并進行詳細記錄。

1.4統計學分析：使用 SPSS18.0軟件對本次所涉及到的數據資料進行統計，計量資料使用（x±s）的形式進行表示，使用 t 檢驗，計數資料使用x2檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

2結果

對我院治療的80例子宮肌瘤患者的相關資料進行分析，觀察組患者的術中出血量、住院時間、離床時間、肛門排氣時間等明顯少于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的手術時間明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤，子宮肌瘤剝除術能夠滿足患者保留子宮的要求，保存生育能力。而在傳統治療中，多使用開腹子宮肌瘤剝除術進行治療，易對患者的腹部臟器造成損傷，且患者的術后疼痛較重，機體恢復慢。隨著我國微創技術的不斷發展，腹腔鏡被應用到我國的臨床手術中，不僅創傷小，且術后恢復快，在我國手術治療中得到了廣泛的應用。

本研究中，筆者隨機抽取我院治療的子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用傳統開腹子宮肌瘤剝除術進行治療，而觀察組患者使用腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析。觀察組患者的術中出血量、住院時間、離床時間、肛門排氣時間等明顯少于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的手術時間明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術在子宮肌瘤患者治療中的應用，不僅有效減少了患者的術中出血量，縮短了患者的術后恢復時間，而且滿足患者對于美觀度與保留生育能力的要求，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

參考文獻：

[1]李鳳瓊，馮琳，韓春花等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術臨床效果比較[J].中國藥物經濟學，2016

[2]陳慧平，余曉茹，鄭飛云.經陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的臨床效果比較[J].中國醫學創新，2017