呼吸操鍛煉對慢性阻塞性肺病緩解期肺功能的影響

李洋

[摘要]目的：評價呼吸操鍛煉對慢性阻塞性肺病緩解期肺功能的影響。方法：按照隨機對照實驗研究設計。將44名COPD緩解期患者隨機分為治療組和對照組。在基線調查后。對照組：采用藥物及氧療等綜合治療。治療組：在對照組治療基礎上。加用自編的一套呼吸操鍛煉。包括臥位、坐位、立位呼吸操和一套簡易八段錦。由呼吸科專家集中講解指導2次做操方法后。將內容制作成VCD光盤送于患者堅持學習。每天1-2次。每次30min。連續鍛煉6個月。鍛煉前、后分別測定肺功能。采用SPSSll。0軟件。組間比較采用t檢驗。結果：兩組治療6個月后PEVl占預計值%、FEVl/用力肺活量（FVC）的差異有統計學意義（P值均《0.05）。結論：在仕區開展呼吸操鍛煉可改善患者的肺功能。

[關鍵詞]呼吸操;COPD;肺功能

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-279-01

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmo-arydisease，COPI））是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，患者膈肌常處于緊張狀態，活動能力差。如果通過呼吸操鍛煉，使呼吸肌、膈肌變得強壯有力，就可以有效阻止肺功能的進一步下降，使通氣量明顯提高。目前對COPD的治療，不僅強調對危重癥的搶救，而且重視通過健康教育與管理，加強預防措施，減少反復發作，提高生活質量，主要內容之一就是加強呼吸肌鍛煉。本研究觀察了COPD緩解期患者22例在呼吸操鍛煉前、后對肺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇與分組

選擇我中心確診為COPD緩解期的門診患者44例，診斷標準符合我國2013年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，肺功能檢測：第1秒用力呼氣量（FEVl）<80%預計值。44例患者隨機分成治療組和對照組，各22例。治療組中男14例，女8例;年齡52～74歲，平均（63±7）歲。對照組中男17例，女5例;年齡55～77歲，平均（66±7）歲。兩組的年齡、病程、病情等方面的差異均無統計學意義（P值均>0.05）。

1.2治療方法

對照組：采用藥物及氧療等綜合治療。治療組：在對照組治療基礎上，加用自編的一套呼吸操鍛煉，包括臥位、坐位、立位呼吸操和一套簡易八段錦。由呼吸科專家集中講解指導2次做操方法后，將內容制作成VCD光盤送于患者堅持學習，每天1-2次，每次30min，連續鍛煉6個月。鍛煉前、后分別測定肺功能。

1.3統計學處理

采用SPSSll。0軟件，組間比較采用t檢驗。

2結果

兩組治療6個月后FEVl占預計值%、FEVl/用力肺活量（FVC）的差異有統計學意義（P值均<0.05），治療組治療前、后的差異有統計學意義（P<0.05），而對照組治療前、后的差異無統計學意義。見表1。

3討論

慢性阻塞性肺病是由于終末細支氣管遠端氣道彈性減退和氣道壁的破壞，以氣流受限且不完全可逆為特征的一組疾病，常伴有呼吸頻率，節律及深度的改變出現不可逆的氣道阻塞。FEVl占預計值的%、FEVl/FVC是反映慢性阻塞性肺疾病氣道阻塞程度最敏感、同時也是最重要的肺功能指標，是判斷COPD嚴重程度的主要指標。

通過呼吸操鍛練能增強膈肌的運動，增加呼吸的有效性，從而增加肺活量，增強了免疫功能。在本文中治療6個月后FEVl占預計值%和FEVl/FVC均優于治療前（P<0.05），說明呼吸操鍛煉對改善肺功能有顯著的作用。通過呼吸操鍛煉，主要好處有：①可以增加呼吸肌的肌力和耐力，減輕呼吸困難，提高活動能力，解呼吸肌疲勞，從而建立有效的呼吸形態。②預防和減少由于缺氧，二氧化碳潴留等原因造成的肺功能損害，提高潮氣量，減少呼吸頻率，使肺泡殘氣量減少，提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利于肺泡氣排出。③通過增加膈肌活動度，使膈肌的收縮力加強，膈肌能力強壯后，活動度每提高lcm，則通氣量可提高250-300ml。④改變呼吸形式，變淺速為深慢的呼吸，而深慢呼吸可相對減少生理死腔量，增加潮氣量和肺泡通氣量，提高血氣交換率，可使氣促癥狀較快地消除或減輕，從而使減退的肺功能得以恢復，阻止肺功能繼續下降。⑤促進排痰，減輕痰引起的阻塞，使呼吸道變得通暢。

呼吸操鍛煉簡單易學，不受時間、場地、設備等條件限制。在臨床緩解期堅持鍛煉，可有效改善肺功能，是一種簡便有效的康復治療手段，適宜在社區廣泛推廣使用。