體表慢性難愈合創面的研究進展

杜曉琳

[摘要]體表慢性難愈合創面的發病機制比較復雜。病程比較漫長。在治療上存在一定的難度。不僅增加了患者的生理痛苦，也會對患者心理造成影響。并且嚴重影響患者的正常生活。目前我國醫學界對于體表慢性難愈合創面的研究已經有一定的成績。但是并沒有確定體表慢性難愈合創面的發機制，在治療上也沒有一個比較好的方案。因此。本文通過對體表慢性難愈合創面Q9析。研究體表慢性難愈合創面的相關問題。

[關鍵詞]體表慢性難愈合創面;發病機制;生理;心理

[中圖分類號]R641 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-270-02

體表慢性難愈合創面是指各種原因形成的潰瘍，患者在治療一段時間后仍舊沒有愈合以及愈合傾向，因此被稱為體表慢性難愈合創面。患者的皮膚組織出現了缺損，因此無法正常有規律的進行修復，導致創傷久久無法愈合。體表慢性難愈合創面患者多為中老年人，并且會伴有其他的慢性疾病，比如糖尿病，偏癱，高血糖等疾病，病理機制比較復雜，治療難度比較大，并且需要長期治療控制病情發展，占用了大量的醫療資源。因此，體表慢性難愈合創面已經成為目前醫學界的重點與難點。本研究就這一問題，探討了體表慢性難愈合創面的特點，希望能夠為臨床研究與治療提供幫助。

1體表慢性難愈合創面的發病特點

我國在體表慢性難愈合創面這一方面的研究還屬于起步階段，西方發達國家對于體表慢性難愈合創面研究起步較早。而體表慢性難愈合創面類疾病在治療上非常棘手，并且占用了過多的醫療資源，給患者家屬，社會都造成了嚴重的經濟負擔。糖尿病足，靜脈性潰瘍，壓迫性潰瘍就是體表慢性難愈合創面類疾病中的典型。

1.1糖尿病足

糖尿病足繼發于糖尿病或是其他因素（感染，燒傷，擦傷等），患者的皮膚以及深層組織出現缺損，創面難以愈合。部分糖尿病患者會合并其他疾病，病情發展后，便形成了糖尿病足，難以愈合，為了挽留患者生命，臨床上會截取患者的患肢，保住患者的生命。但是很多患者在截肢后，出現嚴重并發癥（全身膿毒敗血癥），導致死亡。

1.2下肢靜脈性潰瘍

下肢靜脈性潰瘍，患者的下肢靜脈功能出現異常，導致患者出現潰瘍現象，但是研究顯示，靜脈性潰瘍發生的主要原因并不是靜脈功能異常。

1.3壓迫性潰瘍

壓迫性潰瘍又名壓瘡，患病的患者長期臥床，局部長時間收到過多毛細血管的壓迫。患者的身體缺乏足夠的營養，肢體僵硬甚至出現肌肉萎縮現象，導致患者受壓處的保護力下降，難以保護患者的肌肉組織和脂肪組織，最后出現局部血液循環障礙的現象，引發壓瘡。

2體表慢性難愈合創面的發病機制

正常情況下，患者的體表出現了創面會在一段時間內正常愈合。但是慢性創面則是在愈合的過程中受到某些因素的影響，導致愈合過程中停止，不再愈合。而導致患者創面不愈合的因素很多。

2.1創面組織缺氧

充足的氧氣在創面修復的過程中有著舉足輕重的地位，充足的氧氣是創面愈合的根本。而缺氧會降低患者機體新陳代謝的速度，讓患者的創面延遲愈合。另外，機體缺氧還會降低患者體內的免疫細胞對病毒細菌的抵抗能力，導致感染，影響創面正常愈合。

2.2創面組織缺血

血管中的血液充足能夠讓機體正常的運轉，循環。血管能夠為患者創面提供充足的營養物質，幫助創面修復，能夠促進創面組織細胞的增生，讓創面自然愈合。而體表慢性難愈合創面患者在患病的時候，機體出現了一定程度的異常，導致患者的血液無法正常的循環，各個器官的功能逐漸衰弱，無法為創面提供充足的營養物質，導致患者的創面難以愈合。

2.3創面感染

患者的體表出現損傷后，很容易受到各種細菌各種病毒的污染，容易受到感染。而感染的細菌與細菌代謝物會留在患者的創面內，影響創面組織正常生長，導致患者創面愈合困難。

2.4全身因素

患者的身營養不良，在出現創面之后，無法促進纖維細胞的增殖，新生血管的形成。血糖過高的患者會出現中性粒細胞功能被抑制的情況，導致患者體內的金屬蛋白酶含量上高，部分組織缺血缺氧，血管病變，延緩創面愈合。年齡大的患者抵抗力較差，一旦出現創面，更容易受到感染，增加炎癥因子，影響創面愈合。

2.5心理因素

患者創面長期無法愈合會形成不良情緒，過分擔心的患者也會出現緊張，焦慮等不良情緒。而不良情緒會影響患者的機體免疫功能正常運轉，導致創面難以愈合。

3體表慢性難愈合創面的治療現狀

3.1西醫治療

干細胞是通過患者的細胞組織自我修復更新再生的一種細胞，干細胞能夠快速的分泌大量的細胞因子，促進患者創面的肉芽生長，幫助患者的創面愈合。干細胞療法能夠刺激患者的局部，形成新生血管，能夠減少患者局部創面的炎癥，讓患者的創面愈合。

細胞生長因子療法是一種應用在創面修復中的已經成熟并且療效顯著的治療方法。細胞生長因子具有較為廣泛的生物活性，能夠刺激患者的局部創面，讓局部的細胞快速增殖，加速患者的局部毛細血管生長成熟，并且促進患者神經纖維再生，讓患者的創面愈合。

短波紫外線照射療法，短波紫外線能夠滅殺多種細菌，能夠刺激患者局部組織，擴張患者的血管，增加血流的運轉，能夠滿足創面需求，為創面提供充足的營養物質以及充足的氧氣。并且多波紫外線還能夠刺激創面，讓創面迅速增生各種細胞因子，加速創面部位的肉芽生長速度，促進患者的創面愈合。

臭氧療法，臭氧是一種無色的氣體消毒及，本身具有刺激性，能夠有效的殺死各種細菌，并且能夠防治各種細菌感染，使用臭氧治療，能夠快速的消除患者局部創面的炎癥，為創面愈合創造環境，清潔創面，并且加快創面愈合的速度。而且使用臭氧療法治療，操作比較簡單，醫護人員使用方便，不良反應的發生率較低，具有較高的安全性。

3.2中醫療法

中醫治療具有較高的安全性，可靠性。中醫治療是根據辨證論治理論，從患者的整體病癥出發，進行治療的一種方案。中醫在治療創面的時候有著比較大的優勢，能夠促進患者的創面快速愈合，并且能夠減少瘢痕，能夠減輕患者的創面疼痛等等。

去腐生肌療法是臨床上中醫治療慢性創面的一種有效方案，通過各種中藥材制成的藥膏，外敷在患者創面部位，能夠有效抑制患者的創面癥狀，幫助患者創面愈合。

紅油膏能夠去除患者創面腐肉，調節患者創面的分泌物，能夠營造一個良好的創面修復環境，促進患者創面的肉芽組織生長，讓患者創面愈合。

回陽生肌藥治療慢性創面，能夠養血生肌，補虛益氣，促進創面愈合。

京萬紅軟膏為中藥復方油膏制劑，能夠消腫止痛、去腐生肌。在用藥過程中即應用煨膿長肉中醫療法，對治療燒燙傷、壓瘡、糖尿病足等有一定的療效。

4結束語

目前我國對于體表慢性難愈合創面的研究已經有一定的成果，治療方式也較多。但是并沒有一個治療體表慢性難愈合創面的“金標準”。由此可見，體表慢性難愈合創面還需要深入研究，進行大量實驗，才能得出更多成果，為臨床治療提供依據。