下呼吸道感染的微生物學檢驗研究

王麗

[摘要]目的：分析下呼吸道感染的微生物學檢驗結果。進而合理應用抗生素治療。方法：將2018年1月至208年10月在本院接受診治的102例下呼吸道感染患者視為調查對象。實施分離且微生物檢驗。應用梅里埃全自動細菌鑒定儀實施鑒定及藥敏實驗。結果：102份病原菌株中。革蘭陰性菌74株。所占比例為72.55%。多為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及克雷伯菌等。革蘭陰性菌對左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感;革蘭陽性菌28株。所占比例為27.45%。多為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。革蘭陽性菌對萬古霉素較為敏感。頭抱類藥物的耐藥性較高。結論：下呼吸道感染的微生物學檢驗。能夠在明確致病菌類型的基礎上。合理選擇抗生素治療。降低患者院內感染發生率。臨床檢驗價值較高。

[關鍵詞]下呼吸道感染;微生物學檢驗;耐藥性

[中圖分類號]R446.5;R56 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14～250-02

下呼吸道感染發生率較高，為常見的感染癥狀。由于近年來抗生素的臨床廣泛應用，下呼吸道病原菌類型增加，對下呼吸道感染患者的臨床治療工作帶來了諸多難度。微生物學檢驗的方式下，能夠對細菌的基本性狀、類型等進行分析，明確細菌對抗菌藥物的敏感性，對下呼吸道感染患者的臨床科學用藥奠定良好基礎。將2018年1月至2018年]0月在本院接受診治的102例下呼吸道感染患者視為調查對象，根據數據調查的結果展開分析，且將內容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月至2018年10月在本院接受診治的102例下呼吸道感染患者視為調查對象，所有患者均確診為下呼吸道感染，其中男性52例，女性50例，年齡取值在23-72歲范圍內，均值為（43.73±3.36）歲。

1.2方法

指導患者先用清水漱口，盡量少粘唾液，咳痰進入一次性無菌容器中。室溫下立刻送檢，實施分離且微生物檢驗，應用梅里埃全自動細菌鑒定儀實施細菌鑒定及藥敏實驗。嚴格遵照臨床檢驗的標準，以血瓊脂與巧克力瓊脂（加有抗生素）培養基予以培養，質控則應用標準菌株金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。均來自于臨檢中心。

1.3統計學方法

以Excel為數據整理工具，對數據實施調查、收集及總結，結合下呼吸道感染的微生物學檢驗的結果，分析各類病原菌株的類型、所占比例以及耐藥性情況。

2結果

2.1患者痰液中病原菌檢驗的結果分析

102份病原菌株中，革蘭陰性菌74株，所占比例為72.55%。多為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及克雷伯菌等。革蘭陽性菌28株，所占比例為27.45%，多為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌等。詳見表1

2.2抗生素耐藥率對比

革蘭陰性菌對左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感，革蘭陽性菌對萬古霉素較為敏感，頭孢類藥物的耐藥性較高。詳見表2

3討論

下呼吸道感染為常見的臨床癥狀，主要包含急性氣管炎、支氣管炎以及肺炎等等，感染、理化或者是過敏等均可能會誘發疾病，患者多具有發熱、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀。當前臨床檢查中多結合患者的臨床表現，以X線片等實施臨床檢查。給予抗生素等藥物治療，加強對癥治療。

患者發病初期多具有鼻塞、刺激性咳嗽等臨床癥狀，全身癥狀微輕。隨著患者病情的加重，其痰液量不斷增加，且會從黏液樣轉變為粘液膿性，合并肺炎癥狀的患者，會出現持續發熱的癥狀。痰液微生物檢查的方式下，能夠對患者的致病菌予以觀察。本次臨床調查研究中，102份病原菌株中革蘭陰性菌74株，所占比例為72.55%。多為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及克雷伯菌等。革蘭陰性菌對左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感;革蘭陽性菌28株，所占比例為27.45%，多為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌，革蘭陽性菌對萬古霉素較為敏感，頭孢類藥物的耐藥性較高。下呼吸道感染患者痰培養液中，革蘭陰性桿菌所占比例相對較高，為下呼吸道感染患者主要的致病菌。大腸埃希菌、克雷伯菌、銅綠假單胞菌等占據比例也相對較大，需要提升臨床研究的重視程度。作為常見的感染性疾病，下呼吸道感染患者治療中，需要明確誘發感染的病原體類型，進而科學選擇抗生素予以治療凹。但是由于當前臨床治療中可以選擇的抗生素類型較多，耐藥菌株持續增加，在大量或者大劑量應用頭孢菌素的情況下，則增加了院內感染發生率。

臨床治療下呼吸道感染多以抗生素治療、支持治療為主，控制患者的感染癥狀。常見的藥物主要包含左氧氟沙星、頭孢他啶等等。在本次臨床調查研究中，革蘭陰性菌對左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感，革蘭陽性菌對萬古霉素較為敏感，頭孢類藥物的耐藥性較高。致病菌對藥物的耐藥性作用，將會直接影響患者的整體治療效果。結合數據調查結果來看，革蘭陰性菌對左氧氟沙星及亞胺培南的敏感度較高，故而在下呼吸道感染患者治療期間，則可以將其作為首選藥物。但是因為亞胺培南的價格相對較高，多在患者重癥感染的情況下應用。抗生素聯合治療的方式下能夠提升臨床治療的效果，同時也會增加藥物敏感性，增加患者不良反應發生率。隨著現代廣譜抗生素的廣泛應用，真菌類感染問題發生，對患者的臨床治療工作提出了更高的要求。

綜合上述內容，下呼吸道感染的微生物學檢驗，能夠在明確致病菌類型的基礎上，合理選擇抗生素治療。實際的臨床應用過程中，需要結合致病菌的類型，分析抗生素的抗菌譜。在抗生素應用前，提出患者的痰液實施細菌培養，且根據中華醫學會推薦的醫院獲得性肺炎工作經驗等，優化抗生素，不能頻繁更換抗生素藥物。針對于老年患者，則可以適當放寬抗生素的應用條件，且注意觀察老年患者抗生素應用期間的不良反應發生情況，科學指導患者藥物應用的方式，降低患者院內感染發生率，臨床檢驗價值較高。