健康體檢超聲檢查中乳腺疾病的漏誤診原因

李璇婧

[摘要]目的：探討分析健康體檢超聲檢查中乳腺疾病的漏誤診原因。方法：2016年12月-2018年7月期間。回顧性選擇我院收治的542例健康體險(xiǎn)女性作為這次研究的對象。均接受乳腺超聲檢查。分析診斷結(jié)果。并歸納總結(jié)漏誤診原因。結(jié)果：①本組542例健康體檢者。超聲顯示。115例乳晾病變陽性。檢出率21.21%。17例漏誤診（3.14%）。②本研究17例漏誤診。其中8例乳腺囊腫。3例不典型乳晾增生。1例早期微小乳頭癌。2例漿液性乳腺炎。3例乳腺纖維腺瘤。⑧分析造成膏誤診的原因。主要體現(xiàn)在病變、個(gè)體差異、機(jī)器技術(shù)與影像分析4方面。結(jié)論：乳腺疾病健康體檢超聲檢查中。受多方面因素影響。容易出珊誤診、漏診現(xiàn)象。實(shí)踐操作中。需引起重視。采取一系列措施。控制影響因素。減少誤診、漏診。提高險(xiǎn)出率。

[關(guān)鍵詞]健康體檢：超聲檢查;乳腺疾病;漏誤診原因

[中圖分類號(hào)]R655.8;R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-243-01

健康體檢是興起于21世紀(jì)的一門新興學(xué)科，是醫(yī)院工作的重要構(gòu)成要素，是影響醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的一大因素。健康體檢的目的在于通過健康檢查，發(fā)現(xiàn)早期或者是無癥狀的病變，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，改善生活質(zhì)量。這些年。大量研究表明，乳腺癌發(fā)病率逐年升高，成為影響女性身心健康的重要疾病之一，因此，廣大女性十分關(guān)注乳腺疾病的診治。本文筆者將542例健康體檢者作為研究對象進(jìn)行如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年12月-2018年7月期間，回顧性選擇我院收治的542例健康體檢女性作為這次研究的對象，最小年齡34歲，最大年齡60歲，平均年齡（41.3±3.89）歲，大部分女性主訴平時(shí)身體健康，無不適感，少數(shù)女性主訴有憋脹、胸部不適、針刺樣疼痛等表現(xiàn)，極少數(shù)女性主訴能夠觸及腫塊、結(jié)節(jié)等。入組對象臨床資料完整，無嚴(yán)重心肝腎功能障礙、無精神障礙，無嚴(yán)重殘疾，肝腎功能正常。

1.2方法

本次研究的542例女性均接受乳腺超聲檢查，選用PhilipsHD6.mindray DC-55.mindray DC-60.SonoScape$30型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為6-12MHz，完成掃描。通過直接經(jīng)體表檢查法，進(jìn)行檢查，對雙側(cè)乳腺與腋窩進(jìn)行掃查，必要時(shí)，檢查至鎖骨上下窩。取仰臥位，雙手將頭抱住，外展雙臂，將乳頭作為中心，依照放射狀或者是反放射狀，連續(xù)多角度掃查，同時(shí)，也可采取象限法進(jìn)行依次掃查，對病灶位置進(jìn)行觀察，并分析病灶數(shù)目、大小及邊緣情況，觀察病灶內(nèi)部回聲與后方回聲變化情況，留意病灶縱橫比（L/S），觀察鈣化灶的分布情況、數(shù)目與大小。在此基礎(chǔ)上，通過彩色多普勒對病灶內(nèi)部與周邊血流情況進(jìn)行分析，準(zhǔn)確測量阻力指數(shù)（RI）以及收縮期峰值血流速度（PSV），另外，詳細(xì)觀察腋窩淋巴結(jié)狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，X檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

本組542例體檢者，其他影像學(xué)檢查與術(shù)后病理診斷，132例乳腺陽性病變，陽性率為24.35%（132/542），關(guān)于超聲診斷結(jié)果如表1所示。

2.2漏誤診分析

本次研究的542例體檢者，超聲診斷檢出115例，漏誤診17例，具體表現(xiàn)如表2所示。

2.3漏誤診原因

分析造成漏誤診的原因，主要體現(xiàn)在四方面，具體如表3所示。

由表3可知，病變情況是造成漏誤診的主要原因，其次是患者個(gè)體差異，再者就是機(jī)器技術(shù)與影像分析。

3討論

經(jīng)多年的研究，學(xué)術(shù)界對乳腺疾病的認(rèn)識(shí)不斷加深，與此同時(shí)，在各種因素的作用下，乳腺疾病發(fā)病率呈升高趨勢，且有年輕化傾向，對女性身心健康造成了不同程度上危害。在新時(shí)代背景下，人們樹立了較強(qiáng)的保健意識(shí)，更加注重自身健康，女性乳腺保護(hù)意識(shí)更加強(qiáng)烈，健康體檢中經(jīng)常要求進(jìn)行乳腺疾病檢查。超聲診斷（Ultrasonic Diagnosis）是一種將超聲檢測技術(shù)用于人體，經(jīng)測量了解生理或者組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，且做出相應(yīng)提示的診斷方式。超聲診斷不僅具有無創(chuàng)、無痛的特點(diǎn)，而且方便、直觀，適用于多種疾病診斷，其與X射線，CT以及磁共振成像并稱之為4大影像學(xué)技術(shù)。超聲檢查，以圖像的形式分層展現(xiàn)乳腺情況，幫助醫(yī)生尋找病灶，對疾病的可能發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測。雖然，超聲檢查是診斷乳腺疾病的有效手段，但是，實(shí)踐操作中，仍存在誤診、漏診現(xiàn)象。本次研究中，漏誤診共17例，其中，機(jī)器技術(shù)、個(gè)體差異、病變以及影像分析是造成漏誤診的主要原因。圖像采集過程中，不得盲目使用或者依賴儀器，特別是實(shí)踐操作中，如果對圖像的采集、識(shí)別、分析以及測量缺乏經(jīng)驗(yàn)，甚至未掌握相關(guān)疾病的超聲表現(xiàn)，難以準(zhǔn)確分析關(guān)鍵性圖像特征，便容易誤診、漏診，影響診斷結(jié)果。除此之外，不同患者的身體情況不同，加上病變狀況存在差異，可能對檢查產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致誤診、漏診。總之，健康體檢中，多方面因素均可能對超聲檢查乳腺疾病產(chǎn)生影響，對此，實(shí)踐操作中，需采取可行的手段，盡量規(guī)避影響因素，減少漏診、誤診現(xiàn)象，提高診斷準(zhǔn)確性與有效性，為臨床治療提供指導(dǎo)。