分析血液標(biāo)本采集方式等因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

李建兵

[摘要]目的：總結(jié)血液際本采集方式等因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選擇2017年3月——2018年3月于本院接受血液生化檢驗(yàn)的100例患者臨床資料。評(píng)價(jià)不同采血時(shí)機(jī)、采血部位、送檢時(shí)間、標(biāo)本溶血等方式因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果：血液采集部位、采集時(shí)間、血液送檢時(shí)間以及溶血標(biāo)本均會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)血液標(biāo)本正確采集是確保生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的基礎(chǔ)。針對(duì)此臨床應(yīng)加強(qiáng)采血期間各個(gè)項(xiàng)目的管理。

[關(guān)鍵詞]血液標(biāo)本;采集時(shí)間;采血部位;血液送檢;溶血標(biāo)本;生化檢驗(yàn)結(jié)果

[中圖分類號(hào)]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-239-02

生化檢驗(yàn)主要用于常規(guī)體檢普查、疾病篩查以及確證試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)身體進(jìn)行全面的檢查，了解身體具體情況，有助于檢查出潛伏的疾病，為后續(xù)及時(shí)治療提供依據(jù)。但在檢驗(yàn)期間，其生化檢驗(yàn)結(jié)果同樣受到諸多因素的影響。本文通過(guò)選擇2017年3月——2018年3月于本院接受血液生化檢驗(yàn)的100例患者臨床資料，總結(jié)血液標(biāo)本采集期間相關(guān)因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，以期為臨床檢驗(yàn)工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月——2018年3月于本院接受血液生化檢驗(yàn)的100例患者臨床資料;其中男性例，女性例，年齡18～75歲，平均年齡（50.13±2.13）歲;本次研究?jī)?nèi)容獲得相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

選擇DIRUI CS-6800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)，并觀察不同采血部位、采集時(shí)間、送檢時(shí)間以及溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響：變化率=（規(guī)范送檢標(biāo)本均值-非規(guī)范送檢標(biāo)本均值）/規(guī)范送檢標(biāo)準(zhǔn)均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料由“x±s”表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液采集部位不同血液采集部位中，以肘正中靜脈影響最小，此外異側(cè)抽血相較于同側(cè)抽血影響更小，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

2.2采血時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

在檢查肝功能、血糖水平中主要在早晨空腹下靜脈采集，此時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確，但期間空腹時(shí)間應(yīng)避免超過(guò)24h，避免引起檢驗(yàn)結(jié)果偏差，影響因素在于空腹超過(guò)48h血清膽紅素可增加240%以上;血糖水平可隨空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致送檢結(jié)果低于正常水平;游離脂肪酸、三線甘油等可隨空腹時(shí)間的增加出現(xiàn)水平增高;因此應(yīng)重視空腹時(shí)間在12～15h左右采集血液為宜;此外飲酒可導(dǎo)致尿酸鹽、血漿乳酸、乙酸鹽等指標(biāo)增加，應(yīng)重視此類因素的影響;需要輸液治療的患者，采血時(shí)間應(yīng)在抗生素使用前、輸液結(jié)束后1-2h采集;危急重癥患者、低血鉀患者則應(yīng)在餐后采血。

2.3送檢時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

相較于規(guī)范送檢時(shí)間，采血后1h送檢對(duì)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響更大，見(jiàn)表2.

3討論

生化檢驗(yàn)有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期治療，以改善疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，而規(guī)范、正確的血液標(biāo)本采集是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵，唯有合格的標(biāo)本才能確保生化檢驗(yàn)結(jié)果正確，才能依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)現(xiàn)疾病的正確治療。在現(xiàn)階段研究中，針對(duì)標(biāo)本采集期間，其不規(guī)范占比率6%-8%左右，可見(jiàn)其發(fā)生率仍較高。本文針對(duì)此進(jìn)一步展開(kāi)分析，歸納出如下幾點(diǎn)影響因素：①血液采集部位：血液標(biāo)本在不同部位的檢測(cè)中，其成分可能存在一定差異，甚至對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，因此需選擇恰當(dāng)?shù)牟裳课唬源_保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。肘正中靜脈是臨床常常選擇的采血部位，在本次研究中同樣顯示，肘正中靜脈采血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響較小。除此外，采血期間應(yīng)盡量避免輸液期間采集，這與輸液可稀釋血液，且輸液成分可干擾檢驗(yàn)結(jié)果等因素有關(guān)。針對(duì)正在輸液治療的患者采血是應(yīng)選擇輸液肢體對(duì)側(cè)采血，嚴(yán)禁在輸血、輸液部位出抽取血液標(biāo)本。②溶血標(biāo)本：人體內(nèi)血細(xì)胞內(nèi)外成分中均存在梯度差，其中部分成分甚至相差數(shù)十倍不等，因此在采集血液標(biāo)本期間，應(yīng)避免用力過(guò)大、采血不暢、抽取速度過(guò)快等因素導(dǎo)致溶血標(biāo)本。在本文中證實(shí)了溶血標(biāo)本可顯著影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。⑧采血及送檢時(shí)間：機(jī)體內(nèi)某些化學(xué)成分學(xué)濃度存在周期性變化，因此強(qiáng)調(diào)采血應(yīng)盡量在上午9點(diǎn)前空腹?fàn)顟B(tài)下完成，盡可能在其他檢查與治療開(kāi)展前。送檢時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵循“盡快送檢”原則，確保采集血液的實(shí)時(shí)性，若無(wú)法及時(shí)送檢，應(yīng)及時(shí)將標(biāo)本密封，并依據(jù)其溫度要求進(jìn)行儲(chǔ)存，如將其置放于冷藏環(huán)境內(nèi)，且期間應(yīng)避免震蕩。在郭慧霞的研究中同樣指出生化檢驗(yàn)結(jié)果可受到諸多因素影響，其中相對(duì)突出的因素表現(xiàn)在采血部位、采血時(shí)機(jī)、送檢時(shí)機(jī)以及溶血標(biāo)本，這與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，加強(qiáng)血液標(biāo)本正確采集是確保生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的基礎(chǔ)，針對(duì)此臨床應(yīng)加強(qiáng)采血期間各個(gè)項(xiàng)目的管理。