股骨頭壞死應用CT、MRI放射診斷的對比研究

李超

[摘要]目的探析對股骨頭壞死患者應用CT、MRI檢查診斷的效果。方法選取在我院接受治療的45例股骨頭壞死患者。均使用CT、MRI檢查。經CT檢查的設置為對照組。經MRI檢查的設置為研究組。比較兩種檢查方法的診斷結果。結果經觀察發現。研究組MRI檢查的準確度、特異度及靈敏度分別為97.78%、80.00%、100.00%。而對照組為71.11%、20.00%、80.00%。顯然研究組特異度、靈敏度及準確度高于對照組。均P<0.05.差異顯著有統計學意義。此外。研究組股骨頭壞死分期檢出率高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論對股骨頭壞死患者應用MRI檢查。其診斷準確度、靈敏度及特異度較高。且臨床分期檢出率較高。可為臨床診斷、治療提供有效地依據。

[關鍵詞]股骨頭壞死;CT;MRI;分期檢出率

[中圖分類號]R445.2;R6818;R816.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-238-02

前言

股骨頭壞死屬于臨床常見骨科疾病之一，起初發病部位為股骨頭負重區，若不及早進行診斷、治療，隨著病情進一步惡化，易導致股骨干形態、結構發生變異，使得骨關節發炎、股骨頭塌陷，將嚴重影響著患者的股骨頭功能及生活質量水平。據相關研究報道，及早對股骨頭壞死患者進行診斷、治療，可有效地保障股骨頭功能。為此，本文探析對股骨頭壞死患者分別予以CT、MRI檢查，以比較兩種檢查方法的診斷情況，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年6月-2018年7月期間在我院就診的股骨頭壞死患者45例作為觀察對象，依次使用CT、MRI檢查診斷，并根據檢查方法不同將檢查結果資料分成對照組、研究組，兩種檢查方法均為45例患者，所有患者最終經病理學檢查均符合股骨頭壞死的診斷標準，并己知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。此外，本次研究己將對CT、MRI禁忌證者、臨床資料不全者、意識障礙者或是合并重要器官功能不全者均己排除在外，且本次研究己通過醫院倫理委員會的審核批準。45例患者中有24例為男性，21例為女性;最大年齡為26歲，最小年齡為62歲，平均為（43.20±4.03）歲;疾病情況：31例為單側，14例為雙側。

1.2方法

研究組對患者采用MRI檢查，該設備為西門子核磁共振儀，取患者仰臥位，并將設備相關參數設置好，選常規SE序列掃描，通過橫軸位獲取TWI、冠狀位獲取TWI圖像，將參數T、T分別設置成7R為623ms、3000ms，TE為23ms、85ms;而FOV則為308mm，采集次數平均為2次，其層厚、成間距及偏轉角則為3mm、0.6mm、150°。而對照組對患者采用CT檢查，該設備為東芝64排螺旋CT，取患者仰臥位，其層間距、層厚均為5mm，而管電流為80mAs，電壓為120kV，矩陣及準直為512×512、0.75mm，而旋轉時間為0.75s，在開始掃描檢查前，先觀察患者的體位是否合格，以髖關節面與檢查床相平行為標準，以避免影響最終成像結果，掃描檢查的部位為雙側髖臼至股骨干上端。

1.3判定標準及觀察指標

將兩種檢查方法的成像結果交由我院經驗豐富的閱片醫生評定，再將其最后結果與最終診斷結果相比較，以比較兩種檢查方法的診斷準確度、靈敏度及特異性。另外，還觀察兩種檢查方法的股骨頭壞死分期檢出率情況，其分期類型主要參考ARCO法評定，0期為正常;I期為股骨頭形狀正常;Ⅱ期為股骨頭形態正常;Ⅲ期為股骨頭形態、形狀變異，關節腔還正常;Ⅳ期為股骨頭關節、軟骨受損或出現發炎癥狀;在臨床病理分期上，0-Ⅱ期屬于股骨頭早期壞死。所有患者經CT、MRI檢查，I期患者MRI檢查有斑點狀信號，而CT檢查提示正常;Ⅱ期患者MRI、CT檢查均有股骨頭局部囊變、硬化現象;Ⅲ期患者CT檢查提示有骨皮質斷裂、股骨頭塌陷及新月征出現;Ⅳ期患者MRI檢查TWI像在前一期病變基礎上有關節退行性病變出現，而CT檢查提示關節間縫隙變小、股骨頭變形。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件對兩組數據進行整理、分析，以（x±s）表示計量資料：用t檢驗，使用x檢驗計數資料，若P<0.05則差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組檢查方法診斷結果情況

如表1，研究組MRI檢查診斷的準確度為97.78%，靈敏度為100.00%，特異度為80.00%，而對照組CT檢查為71.11%、80.00%、20.00%，均低于研究組MRI檢查診斷情況，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組檢查方法分期檢出率情況

如表2，45例患者經研究組MRI檢查，其臨床Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的分期檢出率與最終診斷結果相符，且I、Ⅱ期的分期檢出率高于對照組CT檢查法;此外，未確診率低于對照組，均P<0.05，差異顯著有統計學意義。

3討論

股骨頭壞死患者常見臨床癥狀為關節疼痛，主要疼痛部位為髖關節、大腿近側，甚至放射至膝部，其疼痛感主要由關節炎癥導致，如關節組織一修復炎癥病變、軟骨塌陷創傷性關節炎、炎癥病灶內高壓等，疼痛常表現為靜息痛或持續痛。該類患者因股骨頭壞死部位、體征不同，其臨床表現類型亦有所不同，僅通過患者主觀癥狀、臨床檢查情況對患者進行ARCO評定，其診斷偏差較大，易出現漏診、錯診風險臨床常通過影像學依據對該類患者進行診斷，但具體ARCO分期情況還待深入研究。本文對該類患者予以CT、MRI檢查，發現MRI檢查診斷的準確度、靈敏度及特異度情況優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

CT檢查主要是利用X線束對人體某一部位厚度層面進行掃描檢查，通過探測器接收透過X線程度不同，形成不同影像結果以評價該部位器官或是病變的情況。在股骨頭壞死CT檢查中，可觀察其關節形狀、形態情況，如是否有塌陷顯著，或是新月征出現，其成像速度及密度分辨率較高，但對于股骨頭壞死病變的細微生理變化特征無法作出評定，與X線被骨皮質遮蓋影響有關。可見，對早期股骨頭壞死患者應用CT檢查診斷，可能出現漏診或錯診風險，從而耽誤患者早期治療最佳時間。此外，CT檢查的X線對人體有一定傷害。MRI檢查主要利用核磁共振原理，對軟組織具有極好的分辨能力，且通過不同切面成像，可清晰地觀察患者病灶部分具體情況。據研究，股骨頭壞死患者病情進一步發展，其軟骨組織有明顯的變化，通過對該類患者應用MRI檢查，可及早對病情發展、臨床分期進行診斷，以及時對患者進行治療，從而保障患者股骨頭功能。本文研究結果顯示，研究組檢查法的ARCO分期檢出率優于對照組。

綜上，對股骨頭壞死患者應用MRI檢查，可有效地檢出其臨床分期類型，為臨床診斷、治療提供有效的影像信息。