社區中老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平測定及葉酸的干預作用

蔡力進

[摘要]目的：飴分析中老年高血壓患者血同型半胱氨酸水平及葉酸的干預作用。方法：選取本院（在2016年1月-2017年2月）收治的123例高血壓患者作為研究對象。按照血同型半胱氨酸水平隨機表法隨機分為中老年高曲壓患者組（62例。血同型半胱氨酸水平大于或者等于10umol/L）和非中老年高曲壓患者組（61例。血同型半胱氨酸水平小于10umol/L）。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組高曲壓患者的血漿致動脈硬化指數、低密度脂蛋白膽固醇水平、斑塊積分和頸動脈內膜中層厚度（采用超聲檢測）。結果：中老年高血壓患者組血漿致動脈硬化指數、低密度脂蛋白膽固醇水平、斑塊積分和頸動脈內膜中層厚度高于非中老年高曲壓患者組（P<0.05），10gistic回歸分析顯示血同型半胱氨酸水平、低密度脂蛋白膽固醇水平和血漿致動脈硬化指數是頸動脈內膜中層厚度±曾高的盜影響因素（P<0.05）。結論：中老年高血壓患者血同型半胱氨酸水平及葉酸的干預作用呈正相關。

[關鍵詞]中老年高曲壓;血同型半胱氨酸水平：葉酸干預

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-231-01

絕大多數中老年高血壓病人都伴有高血同型半胱氨酸水平的原發性高血壓。同型半胱氨酸是一種氨基酸，大量研究資料顯示，同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病和神經系統疾病等密切相關，同型半胱氨酸水平逐漸成為預測心腦血管疾病的主要因子之一。本文將綜合分析中老年高血壓患者血同型半胱氨酸水平及葉酸的干預作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2016年1月-2017年2月）收治的123例高血壓患者作為研究對象。中老年高血壓患者組中有48例男性患者、14例女性患者;平均年齡為（73.58±12.87）歲、平均舒張壓水平為（99.02±8.15）mmhg、平均收縮壓水平為（165.00±6.65）mmhg、平均體重為（73.69±10.11）kg;非中老年高血壓患者組中有50例男性患者、11例女性患者;平均年齡為（74.15±12.65）歲、平均舒張壓水平為（99.08±8.08）mmhg、平均收縮壓水平為（164.89±6.78）mmhg、平均體重為（74.01±11.02）kg。

1.2方法

所有觀察對象清晨空腹采血分離血清，采用循環酶法檢測，同型半胱氨酸、用貝克曼生化分析儀檢測血糖（FBQ、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（L-HDL）。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析檢驗，（x±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2結果

2.1兩組患者的臨床指標比較

中老年高血壓患者組血漿致動脈硬化指數、低密度脂蛋白膽固醇水平、斑塊積分和頸動脈內膜中層厚度高于非中老年高血壓患者組（P<0.05），見表1.

10gistic回歸分析顯示血同型半胱氨酸水平、低密度脂蛋白膽固醇水平和血漿致動脈硬化指數是頸動脈內膜中層厚度增高的主要影響因素（P<0.05），見表2.

3討論

Hcy的升高可能參與高血壓的發生及造成血管病變，應引起重視，需加強相關知識的健康教育，在隨訪中有針對性的給予葉酸和B族維生素進行個體干預。本次研究還發現，中老年高血壓合并糖尿病患者較單純高血壓患者更易發生同型半胱氨酸水平的增高，推測高Hcy血癥可能是糖尿病代謝異常的+部分。由于胰島素對氨基酸代謝有重要作用，其作用缺乏或不足可能是糖尿病合并高Hcy的原因之一;另外一部分糖尿病患者長期口服二甲雙胍，引起維生素B。葉酸缺乏，也可能是Hey異常的原因。據相關資料顯示，血同型半胱氨酸水平隨著年齡的不斷增長而不斷升高，其中男性人群血同型半胱氨酸水平高于女性人群（大部分男性患者要應酬因此無法避免吸煙和酗酒等、少部分女性患者有吸煙和酗酒習慣）。

研究資料顯示，同型半胱氨酸水平患者會促進動脈粥樣硬化的形成，導致心血管事件發生。同型半胱氨酸水平在10pmol/L以上者被稱之為同型半胱氨酸血癥者。根據相關資料研究顯示，我國中老年高血壓患者占高血壓患者的74.88%。高血壓是冠心病和腦卒中疾病的主要危險因素，相比起西方國家，我國腦卒中發病率顯著高于冠心病發病率。隨著血同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病之間的關系曰益明朗，人們高度重視血同型半胱氨酸水平與頸動脈硬化之間的關系。血漿同型半胱氨酸可以促進脂質沉積在動脈壁之中，增加泡沫細胞，與此同時還能夠改變動脈壁的糖蛋白分子結構，促進斑塊的形成。大多數學者均表明，血同型半胱氨酸血癥是發生高血壓的獨立高危影響因素。

綜上所述，中老年高血壓患者血同型半胱氨酸水平及血漿致動脈硬化指數與葉酸干預呈正相關。