護理風險干預在急診搶救室留觀老年危重患者中的應用

袁勤 張朋佳 張建鳳 何燕梅

[摘要]目的：探討護理風險干預在急診搶救室留觀老年危重患者中的應用效果。方法：對照組與干預組病例分別來自我院急診搶救室護理風險干預前（2016年7月-2017年6月）與干預后（2017年7月-2018年6月）各自接收的60例留觀的老年危重患者。比較二組老年人的風險事件發生率與滿意率。結果：護理風險干預后。干預組老年入的風險事件發生率與護理滿意率分別為1.67%、96.67%。顯著優于對照組的15.00%、80.00%。P<0.05.結論：對急診搶救室留觀老年危重患者給予護理風險干預。能夠有顯著降低風險事件發生。提高護理質量。值得推薦。

[關鍵詞]護理風險干預;急診搶救室;留觀老年;危重

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-212-01

近年來，隨著老齡化的加劇，急診搶救室接收的老年危重患病人群亦不斷上升，老年人因體質虛弱，基礎疾病多，恢復能力慢，在急診搶救室留觀期間護理風險較多，稍有不慎就會發生護患糾紛事件。因此，如何有效預防急診搶救室留觀老年危重患者風險事件的發生，提高護理質量，成為臨床關注的重點。我院將護理風險干預應用于2017年7月-2018年6月接收的60例急診搶救室留觀老年危重患者的風險管理中，效果顯著，現總結如下。

1資料與方法

1.1基線資料

對照組與干預組病例分別來自我院急診搶救室護理風險干預前（2016年7月～2017年6月）與干預后（2017年7月2018年6月）各自接收的60例留觀的老年危重患者，所有老年人家屬對本次研究知情同意。120例老年人男女各有71例，49例;年齡62～84歲，平均（72.4±6.3）歲;其中心腦血管疾病、嚴重肺部感染、呼吸衰竭及其他各60例、34例、14例及12例。二組老年人的基線信息區別不大，P>0.05.

1.2方法

對照組給予常規護理，如密切監測老年人體征變化，確保所有急救設備與儀器處于備用狀態，詳細記錄病人的病情及用藥情況，如有異常及時處理。干預組則除此外又全面分析以往急診搶救室留觀的老年危重患者的常見護理風險事件，并以循證醫學為指導，提出對應的護理風險干預措施，具體如下：

1.2.1建立護理質控小組

建立一支由護士長及相關責任護士組成的急診搶救室護理質控小組，由護士長擔任組長，負責監督、指導急診科護士的工作，定期組織急診科護士參加法律法規講座，提高急診科護士的風險意識，明確急診科護士的職責與責任，及時發現潛在的護理風險，并采取相應防范措施。

1.2.2提高急診科護士的綜合素質

急診搶救室留觀的老年患者通常病情復雜，變化快，要求急診科護士具有較強的急救能力、應變能力及心理應激能力，因此需加強對急診科護士的專業培訓，定期組織急診科護士參加各種綜合素質培訓，全面提高其專業素質及心理素質，增強其應變能力與溝通能力，具備熟練的溝通技巧，積極主動與老年人溝通，了解其需求，對老年人的疑問給予耐心解答，營造良好的護患關系。

1.2.3合理配置急診搶救室人力資源

根據科室具體情況及接診量變化規律，合理配置急診搶救室人力資源，適當增加急診搶救室的護理人員，執行彈性排班制度，單班工作時間需在8小時內，避免過度勞累，影響護理質量。

1.2.4檢查基礎醫療設備

定期檢查急診搶救室醫院儀器與設備，及時更換一些老舊或破損設備，并安排專人負責維護設備，定期對設備進行消毒，操作時需注意保護好設備，以便延長設備的使用壽命。

1.2.5增強急診搶救室護士的責任意識

老年危重患者因年紀大，通常會同時合并有多種基礎疾病，急診搶救室護士在對老年人進行病情評估時需詳細詢問老年人病史及癥狀等，充分考慮到疾病與基礎疾病的關聯性，確保病情評估的正確，密切關注老年人病情的細節變化，如有異常立即上報，以免貽誤最佳救治時機。

1.3評價指標

觀察比較二組老年人的風險事件發生率及護理滿意率。其中護理滿意率采用醫院自制的《急診搶救室留觀老年患者的滿意度調查表》進行調查，由老年人口訴，調查員代為填寫。

1.4統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，風險事件發生率與護理滿意率通過[n（%）]表示，給予X檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2結果

護理風險干預后，干預組老年人的風險事件發生率與護理滿意率分別為1.67%、96.67%，顯著優于對照組的15.00%、80.00%，P<0.05，見下表1。

3討論

急診搶救室的服務對象病情復雜，變化迅速，且高達50.00%的患者為老年人，相對來講護理風險更高。因此，加強對老年危重患者的護理風險干預十分有必要。本次研究對干預組實施護理風險干預后，干預組老年人的風險事件發生率與護理滿意率分別為1.67%、96.67%，顯著優于對照組的15.00%、80.00%，P<0.05.有調查顯示，急診搶救室老年危重患者發生風險事件的主要因素有護士法律意識淡薄、綜合素質水平差參不齊、人力資源配置不足、責任意識差等，因此，研究中我們先組建一支急診科護理質控小組，組內成員分工明確，并定期參加法律潛規培訓，有效增強急診搶救室護士的法律法規意識;提高急診科護士的綜合素質，有效增強其應變能力、溝通能力及專業能力;合理配置人力資源，有效減輕急診搶救室護士的工作量，避免工作疲乏的發生，最大程度降低護理風險的發生;定期檢查基礎醫療設備，維護并更換設備，有效延長設備使用時間;增強急診搶救室護士的責任意識，全面評估病情，有效提高老年危重患者救治存活率。

總的來說，對急診搶救室留觀老年危重患者給予護理風險干預，能夠有顯著降低風險事件發生，提高護理質量，值得推薦。