老年患者吸入性肺炎的臨床護理體會

薛琳 張紅霞

[摘要]目的：總結我院老年患者吸入性肺炎的臨床護理經驗。方法：回顧性分析我院收治的52例吸入性肺炎患者的臨床資料。患者納入時間2015年10月至2018年6月。按照護理方法的不同分為兩組。觀察組（n=30）和對照組（n=32）。所有患者在常規抗感染、補液及對癥等治療的基礎上。對照組給予一般護理。現家組給予針對性護理干預。比較不同護理措施下兩組銘的護理效果。結果：兩組寡者的治療效果和護理滿意盧比較。觀察組均優于對照組（P<0.05）。結論：在老年人吸入性肺炎患者的治序過程中。運用有效、合理的護理措施。不但可以提高患者療效。而且還能預防該病所引起的并發癥;提高患者的護理滿意度。

[關鍵詞]吸入性肺炎;老年患者;護理滿意度

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-206-01

隨著我國居民生活水平的不斷提高，社會老齡化問題日益嚴重，而老年人的機體抵抗力水平較低，導致吸入性肺炎的發病率明顯升高。返流和誤吸是引起吸入性肺炎的重要因素之一，該病是指口咽部分泌物或胃內容物被吸入下呼吸系統，到達肺泡及終末呼吸道所導致的肺部炎癥。本研究對我院收治的吸入性肺炎患者在常規治療的基礎上進行護理干預措施，具體內容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院收治的52例吸入性肺炎患者的臨床資料，患者納入時間2015年10月至2018年6月，按照護理方法的不同分為兩組，觀察組（n=30）和對照組（n=22）。觀察組中，男25例，女5例;年齡68～99歲，平均年齡（72.34±3.51）歲;腦梗塞后遺癥12例，慢性阻塞性肺疾病9例，高血壓病4例，老年癡呆癥3例，帕金森綜合癥2例。對照組中，觀察組中，男16例，女6例;年齡66～97歲，平均年齡（71.28±5.97）歲;腦梗塞后遺癥6例，慢性阻塞性肺疾病4例，高血壓病3例，老年癡呆癥3例，帕金森綜合癥1例。所有患者均表現有不同程度的咳嗽、發熱現象，呼吸急促且疲乏無力，以上表現排除社區感染所致，均為住院期間發生。

1.2方法

兩組患者均在常規抗感染、補液及對癥等治療的基礎上給予護理干預，對照組患者給予一般護理干預，具體如下：（1）為患者創造舒適的休息環境，保持病室內空氣流通，溫室度適宜。對于長期臥床的患者，護理人員應定時協助患者進行翻身，保持床單的清潔、干凈，避免床單潮濕，防止壓瘡發生。（2）護理人員應密切觀察患者的生命體征及意識變化：定期查房，并嚴密監測患者的體溫、呼吸、血壓、尿量的變化，發現異常情況應立即上報主治醫生，此外，缺氧的患者應遵醫囑立即給予氧氣吸入護理。

觀察組患者則在對照組的基礎上給予以下針對性的護理措施：

（1）口腔護理：由于老年人口腔護理和清潔能力下降，口腔衛生得不到保證，吸入性肺炎的發生率會隨之增高。良好的口腔衛生是預防吸入性肺炎的重要措施。因此及時清除口咽部的分泌物，減少上呼吸道的定植細菌非常重要。為防止分泌物誤吸引起吸入性肺炎的發生，護理人員應根據患者實際情況，指導患者進行口腔護理，或漱口水漱口，2-3次/d的。

（2）臥床體位護理：患者睡覺時，應盡量將頭部稍抬高或側臥位，平臥時頭部應偏向一側，以避免口腔分泌物反流入氣道;所以，老年人不宜采取平臥位睡覺，應逐漸養成頭部稍微抬高的右側臥位或半側臥位姿勢睡眠。這兩種姿勢均有利于口腔分泌物流出，能避免分泌物倒流進入氣管及支氣管內，對預防老年吸入性肺炎十分重要。

（3）協助排痰：鼓勵患者咳嗽、咳痰，對咳痰無力的患者協助翻身叩背。對于因長期臥床或神志不清的老年患者，需要按時幫患者翻身、叩背，翻身叩背時手掌呈杯狀，力度適中，以腕部的力量叩擊背部，按照從下往上、從外到內的順序，進行叩擊。叩背選擇在飯后2h或餐前1h進行為宜;指導并鼓勵患者有效咳嗽，避免痰液潴留。痰液粘稠、排痰困難者，可先給予霧化吸入，再協助排痰，必要時可借助吸引器吸出，并注意觀察痰液的黏稠度、顏色等的變化。

（4）飲食干預：進食前應囑患者保持輕松、愉快的精神狀態，病情允許的患者可采取坐位或半坐位，或床頭抬高30度為最佳，便借助重力左右加速患者胃內容物的排空，減少反流，同時避免因反流并發誤吸。此外，老年人應保證進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。蔬菜要細切，肉類制成肉末，盡量使食物變軟而易于消化，保證足夠的營養，強調定時定量;同時多吃蔬菜和水果。經口進食流食時，避免與患者說話，進食速度不要過快，減少發生嗆咳的概率。

（5）心理護理：老年人機體器官功能減退，生活自理能力往往力不從心，需要他人的協助，又擔心給別人增加麻煩，思想上存有顧慮，很容易產生焦慮、緊張、失望等悲觀情緒，護理人員應加強對患者的心理護理，積極與患者溝通，傾聽患者的心聲，及時解決患者的實際困難，患者患者焦慮的心理，幫助患者樹立信心，積極、樂觀配合治療，促進早曰康復。

1.3觀察指標與判定標準

比較兩組患者的治療效果及護理滿意度。療效評定標準p）：患者的咳嗽、發熱、疲乏等臨床癥狀消失，體溫在37.2℃以下，白細胞恢復至正常范圍，胸部X線檢查表現好轉為顯效;患者的臨床癥狀有所緩解為有效;患者的臨床癥狀沒有緩解甚至加重為無效。

護理滿意度采用自評量表進行評價，患者不能完成的由家屬代替填寫，滿分100分，分為滿意（>80分），尚滿意（60-80分），不滿意（<60分）。

1.4統計學處理

應用spss22.0統計學軟件處理本研究所有數據，計數資料行X檢驗，用n（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率（83.33%）顯著優于對照組（54.55）

（P<0.05），如表1.

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（86.67%）顯著優于對照組（59.09）（P<0.01），如表2

3討論

人口老齡化己逐漸成為我國發展的一個主要社會問題，隨著人們物質生活水平的提高，患者需要的不僅僅是對疾病的治療，尤其是老年患者，需要更多的是對疾病的護理干預，甚至是對疾病的預防。而保證老年患者的進食安全，減少吸人性肺炎的發生逐漸成為臨床關注的重點。

在老年人吸入性肺炎患者的治療過程中，我們及時對患者的病情進行評估，有預見性的采取護理措施，了解患者的心理需求，幫助患者樹立信心，積極配合治療。本研究結果顯示，觀察組的治療效果和護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。表明針對性的護理措施可提高患者的療效，預防并發癥發生，同時提高了護理滿意度，有助于我院護理質量工作的提升。

綜上所述，在老年人吸入性肺炎患者的治療過程中，運用有效、合理的護理措施，可提高患者的治療效果和護理滿意度，值得借鑒。