靜療專科護理干預對PICC治療依從性及并發癥分析

劉胥

[摘要]目的：分析靜療專科護理干預對PICC治療患者（大多數為昏迷病）家屬依從性及并發癥分析。方法：選取2015年1月-2018年12月本科室收治60例符合PICC置管條件患者。隨機將患者分為兩組。對照組，o例使用常規護理干預。研究組，o例使用靜療專科護酐預。對兩組患者家屬依從性及并發癥情況。結果：研究組患者家屆依從率為96.66%。依從率高于對照組70.00%（P<0.05）;研究組并發癥發生率為13.33%。發癥發生率低于對照組40.00%（P<0.05）。結論：臨床對PICC置換患者進行靜療專科護理。可提升患者家屬依從性。有效降低患者并發癥發生。值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]靜療專科護理;PICC;依從性并發癥

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-180-02

PICC置管是一種安全且操作簡單的靜脈置管技術，在臨床廣泛使用于長期留置輸液和輸液困難患者治療中。臨床實施PICC置管不但可以減輕患者穿刺疼痛，還能避免或減少局部組織壞死，可有效提高患者生活質量。本研究針對本科室2015年1月-2018年12月月收治60例符合PICC置管條件患者因采取不同護理方案進行分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月-2018年12月本科室收治60例符合PICC置管條件患者（長期留置輸液和輸液困難疾病）臨床資料，患者大多數為昏迷病人，患者家屬均簽署知情同意書，本研究經過醫學倫理會批準;并隨機將患者分為兩組。對照組30例，男15例，女15例，年齡44-62歲，平均年齡（52.33±6.73）歲，學歷：高中17例，大專13例;研究組30例，男16例，女14例，年齡44-62歲，平均年齡（51.77±5.64）歲，學歷：高中14例，大專16例。收集兩組的一般資料比較，差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法對照組實施常規護理干預，如進行住院環境、疾病、用藥指導及并發癥預防、康復宣教等基礎護理，研究組實施靜療專科護理，措施如下：建立靜療專科護理小組：科室成立靜療專科護理小組，由護士長擔任組長，定期開展相關培訓，讓小組成員加深PICC知識;健康宣教：小組成員制作PICC知識宣傳手冊，向患者家屬發放并詳細講解手冊內容，進一步提高患者家屬PICC知識，同時讓患者及家屬了解PICC置管的必要性和重要性，積極配合臨床治療和護理。告知患者家屬在日常生活中盡可能不要讓置管上臂長時間負重和下垂，若穿刺點出現異常及時告知護士，避免并發癥發生;心理護理：由于大部分PICC置管患者所患疾病較為嚴重，因擔心疾病家屬容易產生緊張焦慮，因此小組成員需及時進行心理疏導，通過提高患者家屬PICC知識，詳細解答患者疑慮，講解置管成功案例，緩解其負面情緒，幫助患者家屬樹立克服疾病的信心;預防并發癥護理：在進行PICC置管前，先檢查患者凝血四項，了解患者是否有凝血功能障礙，及管側超聲相關檢查。置管結束后常規加壓包扎，密切觀察穿刺點是否有滲血現象，24h要維護，加壓穿刺點，防止穿刺點出血，如果有滲血可對穿刺點進行紗布壓迫，48h需維護更換，直出血停后7天一次常規維護。若患者穿刺處有紅腫或疼痛發生，給予靜脈滴注抗生素，避免穿刺點發生感染;出院指導：告知患者及家屬注意事項，囑咐其定期回院復診。

1.3觀察指標和評定對比兩組患者家屬治療依從性，評定標準為：完全依從：患者家屬能遵醫囑執行，可按照要求沖洗導管和換藥;部分依從：患者家屬能執行部分醫囑，但不能定期沖洗導管和換藥;不依從：患者家屬不遵守一切醫囑，不按照要求沖洗導管和換藥。對兩組患者的靜脈炎、導管相關性感染、導管堵塞、導管脫出等并發癥進行比較。

1.4統計學處理使用SPSS22.0軟件分析，均數標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，x行組間比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

2.1兩組患者家屬依從性對比：研究組患者家屬依從率為96.66%，對照組依從率為70.00%，研究組患者家屬依從率為明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1.

2.2兩組患者并發癥發生情況對比：研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

PICC置管在臨床是一種常用靜脈置管技術，和傳統的深靜脈置管對比，PICC置管可以長時間輸入高滲性和刺激性藥物，置管時間較長，安全性高，可以有效減輕患者頻繁穿刺所產生的疼痛。為探討靜療專科護理干預對PICC治療依從性及并發癥分析，本研究針對本科室收治60例符合PICC置管條件患者臨床資料進行分析。

本研究顯示：研究組患者家屬依從率為明顯高于對照組;研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組。表明對PICC置換患者實施靜療專科護理干預，可提高患者家屬治療依從性，有效降低其并發癥發生。分析原因：以往臨床對PICC置管患者常使用常規護理干預，但這種護理模式護理效果不理想，患者家屬依從性低，容易出現并發癥發生。近幾年，臨床逐漸將靜療專科護理應用于PICC置管患者中，護理效果顯著，并獲得臨床及患者的認可。在本次研究中，由于多數PICC置管患者所患疾病比較嚴重，因對PICC不了解，常出現焦慮、煩躁等不良情緒，因此很容易降低患者家屬對治療的依從性，護理人員對患者家屬進行心理護理，通過提高患者家屬對PICC的認識，詳細解答患者家屬疑慮，講解PICC置管成功案例，讓患者家屬減輕不良情緒，樹立克服疾病的信心;護理人員開展健康宣教，向患者家屬發放PICC知識宣傳手冊，并對其內容進行講解，加深患者家屬對PICC的認識，使其了解PICC置管的必要性和重要性，從而提高患者家屬治療積極性;實施預防并發癥護理，檢查患者凝血功能，了解是否存在凝血功能障礙，置管完成后，密切觀察穿刺點，若有異常，遵醫囑治療，避免發生感染，可有效降低其并發癥發生。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于靜療專科護理干預對PICC治療依從性及并發癥分析，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對PICC置換患者行靜療專科護理干預，不僅可以提高患者家屬治療依從性，還能有效降低患者并發癥發生，值得臨床推廣和使用。