神經(jīng)外科氣管切開置管后病人肺部感染預(yù)防的護(hù)理

劉帆

[摘要]目的：討論神經(jīng)外科氣管切開置管后病人肺部感染預(yù)防的護(hù)理。方法：選取100例在2016年1月到2018年8月我院神經(jīng)外科器官切開后置管的患者。根據(jù)患者的病房號的單雙號分為實驗組（針對性護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：在肺部感染發(fā)生率上。實驗組小于對照組。比較差別較大（P<0.05）。在護(hù)理滿意率上。實驗組高于對照組。比較差別較大（P<0.05）。在護(hù)理效果上。實驗組;訐對照組。比較差別較大（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科氣管切開置官后患者中使用針對性護(hù)理。可以預(yù)防肺部感染的發(fā)生。提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意率。具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科：氣管切開置簣;肺部感染

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-176-01

在神經(jīng)外科中使用氣管切開可以清理氣道中的分泌物，降低顱內(nèi)壓，保持患者的呼吸通暢。在氣管切開置管后很容易出現(xiàn)肺部感染，增加患者的住院時間，威脅患者的生命安全。在治療過程中使用針對性護(hù)理，可以有效預(yù)防肺部感染。本文中選取100例在2016年1月到2018年8月我院神經(jīng)外科器官切開后置管的患者，根據(jù)患者的病房號的單雙號分為實驗組（針對性護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例在2016年1月到2018年8月我院神經(jīng)外科器官切開后置管的患者，根據(jù)患者的病房號的單雙號分為實驗組（針對性護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）。其中，實驗組患者有女性24例，男性26例，年級中最小患者為60歲，年級最大的患者為84歲，患者的年級的平均數(shù)為69.9歲。對照組患者有女性25例，男性25例，年級中最小患者為61歲，年級最大的患者為85歲，患者的年級的平均數(shù)為70.1歲。

1.2方法將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組中，在此不做贅述。將針對性護(hù)理應(yīng)用在實驗組中。（1）護(hù)理人員需要經(jīng)常進(jìn)行手部消毒，在侵入性操作前，需要注意使用肥皂洗手，消毒液浸泡，防止出現(xiàn)感染的幾率。護(hù)理人員還需要做好物品的消毒，在吸痰管，氧氣管以及霧化吸入器等均需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，防止出現(xiàn)肺部感染。（2）由于患者的氣管切開，不容易使用咳嗽排痰，護(hù)理人員需要通過改變患者的體位或者叩背促進(jìn)患者的痰液的排出，之后再對患者進(jìn)行吸痰，從而保持患者的呼吸道的通暢，防止肺部感染。（3）患者在實行氣道切開后，會對氣道本身的濕度產(chǎn)生影響，濕度的降低會導(dǎo)致分泌物出現(xiàn)干結(jié)，從而增加肺部感染的幾率。另外，氣道濕度的降低還會降低氣體進(jìn)入肺部時氣道的過濾作用以及濕化作用，從而破壞患者的肺泡的表面的活動物質(zhì)，增加肺部的炎癥和肺部感染。（4）護(hù)理人員需要減少胃-口腔的逆行性感染，因此，增加患者的口腔的護(hù)理，減輕患者的口臭，舌苔重等情況。如果患者發(fā)生口腔潰瘍的情況，需要使用制霉菌素，碳酸氫鈉進(jìn)行涂抹口腔，防止感染。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察實驗組與對照組的肺部感染發(fā)生率，護(hù)理滿意率以及護(hù)理效果的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中肺部感染發(fā)生率，護(hù)理滿意率以及護(hù)理效果的情況為計數(shù)資料。實行卡方進(jìn)行檢測，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗過程中如果得到P<0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2結(jié)果

2.1實驗組與對照組在肺部感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意率上的比較的情況在肺部感染發(fā)生率上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在護(hù)理滿意率上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。

2.2實驗組與對照組在護(hù)理效果上比較的情況在護(hù)理效果上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。

3討論

在神經(jīng)外科治療中使用氣管切開，可以清理患者氣道中的分泌物，保持患者的呼吸通暢。在氣管切開置管后，很容易出現(xiàn)肺部感染，主要是由于呼吸道黏膜的免疫屏障受到破壞，降低患者的咳嗽反射以及纖毛的運動，從而造成微生物更容易進(jìn)入。在醫(yī)院中具有較多的微生物，人流較大。氣管切開后本身的自凈能力下降，口腔衛(wèi)生較差，很容易造成微生物的進(jìn)入。在治療中使用針對性護(hù)理，可以針對氣管切開后發(fā)生肺部感染的原因?qū)嵭写胧瑥亩A(yù)防肺部感染的發(fā)生。

本文研究中選取50例神經(jīng)外科器官切開后置管的患者實行針對性護(hù)理，選取50例神經(jīng)外科器官切開后置管的患者實行常規(guī)護(hù)理。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在肺部感染發(fā)生率上，實行針對性護(hù)理的患者小于實行常規(guī)護(hù)理的患者，在護(hù)理滿意率上，實行針對性護(hù)理的患者高于實行常規(guī)護(hù)理的患者，在護(hù)理效果上，實行針對性護(hù)理的患者高于實行常規(guī)護(hù)理的患者，比較差別較大（P<0.05）。

吳燕等研究的神經(jīng)外科重癥患者肺部感染預(yù)防中實施全面護(hù)理的臨床效果觀察，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。綜上，在神經(jīng)外科氣管切開置管后患者中使用針對性護(hù)理，可以預(yù)防肺部感染的發(fā)生，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意率，值得臨床使用和推廣。