耳前瘺管感染膿腫切開術前術后護理

高旭慧

[摘要]目的：觀察探究耳前癭管感染膿腫切開術前術后護理。方法：2016年9月-2018年4月期間。選擇我院收診的80例耳前瘺管感染膿腫切開術患者作為這次研究的對象。按照1：1比例將其隨機分成對照組與觀察組。各有40例。其中。對照組的40例患者給予常規護理干預。而觀察組40例患者在常規護理的同時配合給予術前與術后強化干預。對兩組患者的臨床戶理效果進行觀察比較并進行統計分析。結果：①觀察組患者的痊愈時間明顯短于對照組（P<0.05）;②觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P《0.05）。結論：耳前瘺管感染膿腫切開術在常規護理的基礎上。加強術前與術后護理。效果滿意。建議推廣。

[關鍵詞]耳前癭管感染膿腫切開術;術前;術后;護理

[中圖分類號]R473.76 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-162-01

耳前瘺管（Preauficular fistula）是一種先天性畸形，平時可感到局部刺癢，偶爾輕輕壓擠小眼周圍伴有少量略帶臭味的白色分泌物。臨床上，先天性耳前瘺管一般可分成3種類型，即單純型、感染型和分泌型。大多數情況下，病人并無癥狀，按壓時溢出少量稀薄粘液或者乳白色皮脂樣物，若是無癥狀或者無感染者，無需處理，局部瘙癢、可見分泌物溢出者，建議行手術。耳前瘺管若是繼發感染，多表現為疼痛、局部紅腫，甚至形成膿腫，破潰后，流出大量膿液，需對癥處理。本文筆者通過對2016年9月-2018年4月期間收診的80例患者進行分組研究，有一定成效，現在將研究情況總結報道如下。

1資料及方法

1.1資料

選擇我院2016年9月-2018年4月收診的80例耳前瘺管感染膿腫切開術患者作為這次研究的對象，按照1：1比例將其隨機分成對照組與觀察組，每組40例。對照組：25例男性，15例女性，最小1歲，最大37歲，平均年齡（25.6±4.59）歲，病程3-7d，平均（5.1±0.25）d。觀察組：23例男性，17例女性，最小11個月，最大34歲，平均年齡（26.7±4.52）歲，病程1-7d。平均（4.9±0.31）d。客觀比較上述兩組病人的一般資料，數據顯示并無明顯差異，P>0.05，可分組研究。

1.2護理方法

對照組的40例患者給予常規護理干預，遵照醫囑，進行對癥干預，提供護理服務，而觀察組40例患者在此基礎上，加強術前與術后的護理干預，具體操作如下所示：（1）術前護理干預。①首先，護士做好解釋工作，向患者說明疾病的相關知識，告知手術切開引流的必要性與作用，借助成功案例或者邀請成功治療的病人現身說法，給予患者鼓勵與支持，盡量消除患者的后顧之憂，保持樂觀心態，主動配合治療及護理，確保手術順利進行。與此同時，護士主動與患者溝通交流，積極回答患者的問題，耐心聽患者傾訴，在條件允許的前提下，盡可能滿足患者的合理需求，建立良好的擴患關系，增加依從性。②做好術前準備工作，剃掉膿腫周圍毛發，用生理鹽水清洗干凈，膿腫周圍皮膚常規消毒，經由膿腫邊緣處，皮下注射5ml 2%鹽酸利多卡因，局部麻醉處理，整個膿腫處皮膚表現出發白變硬現象，觸碰無痛感，表示麻醉良好，完成局麻后，便可開始耳前瘺管感染膿腫切開術操作。（2）術后護理。①術后，根據患者實際情況，進行常規抗感染治療，且每日換藥，換藥時，用3%雙氧水、鹽水或者是抗菌素（地塞米松+慶大霉素）沖洗切口處，注意觀察沖洗出的分泌物的量、顏色及性狀，引出膿液若呈黃色粘稠物，每日換藥1次，膿液量少且呈水樣，隔日換藥1次，直到擠壓無膿液流出，便可無需放置引流條，促使切口自然愈合并結痂。②炎癥期間，對于飲食，盡量以高維生素、高蛋白、高熱量、易消化且清淡飲食為主，忌食辛辣刺激性食物，促進傷口愈合。

1.3觀察指標

（1）記錄并比較兩組患者的痊愈時間，局部皮膚色澤恢復正常，未見紅腫、壓痛，無波動感，切口愈合表示痊愈。

（2）以患者或者家長為對象，調查護理滿意度，實行百分制，90-100分表示非常滿意，60-89分說明患者滿意，若是評分不足60分說明患者不滿意。

1.4統計方法

本次研究的所有數據用SPSS20.00軟件進行分析處理，計量資料用T值檢驗，計數資料用X檢驗，檢驗值P<0.05說明差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組病人痊愈時間觀察比較

數據分析統計發現，觀察組痊愈時間明顯比對照組短，差異具備統計學意義，P<0.05（見表1）。

調查顯示，與對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，2組數據比較，差異有統計學意義，P<0.05（見表2）。

3討論

耳前瘺管感染膿腫切開術，是治療耳前瘺管感染伴發膿腫的常用方法，效果滿意，但是，值得注意的是，切開引流雖然可有效清除瘺管內的感染源，但是無法徹底去掉瘺管組織與炎癥組織，1次感染后引起瘢痕粘連，加劇引流不暢，誘發2次、3次感染，最終演變成膿瘺、瘢痕。對此，摘除瘺管時，一定要徹底，不留殘管，預防瘺管感染復發。同時，科學的護理是影響耳前瘺管感染膿腫切開術整體療效的重要因素，直接關系預后。耳前瘺管感染膿腫切開術，在常規護理的基礎上，加強術前與術后護理，術前側重宣傳教育，向患者解釋治療相關事宜，并做好準備工作，術后則重點在于根據實際情況換藥，注意飲食，以免對預后產生影響，促使患者早曰康復。本文通過對比觀察發現，觀察組痊愈時間短于對照組（1.64±0.42VS 3.01±0.75，P=0.000），且觀察組護理滿意度高于對照組（95%VS 82.5%，P=0.005）。可見，耳前瘺管感染膿腫切開術加強術前與術后護理，臨床意義顯著，建議推廣。