長期臥床的老年患者褥瘡的防治及康復護理

陳俞

[摘要]目的：探析對長期臥床老年患者實施康復護理措施的價值。并闡述防治褥瘡的經驗。方法：抽取44名長期臥床的老年患者作為研究對象。劃分為對照組和康復護理組。分別予以常規(guī)護理和康復護理措施。結果：采用康復護理辦法的患者。護理滿意度較高。結論：在臨床護理長期臥床老年患者的過程中。應加大對康復護理措施的應用力度。并采取針對性的褥瘡防治辦法。促進患者整體生活匱量的提升。

[關鍵詞]長期臥床;褥瘡;康復護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-153-01

前言：現(xiàn)階段，針對褥瘡的防治和護理仍是制約臨床護理服務質量提升的關鍵。一旦發(fā)生褥瘡，不僅會導致對醫(yī)療資源的大量消耗，還會對患者的生活質量造成不良影響。盡管現(xiàn)階段我國的護理體系已經較為科學，但褥瘡的發(fā)生率仍居高不下。長期臥床的老年患者是褥瘡的高發(fā)人群，由于長期臥床，使得其自主行為能力相對較差，這也奠定了褥瘡發(fā)生的前提。為了實現(xiàn)對褥瘡的有效防治，本研究探尋了褥瘡的康復護理措施以及防治辦法，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取44名長期臥床的老年患者作為研究對象，劃分為對照組和康復護理組，康復護理組22例：年齡：68-86歲，平均年齡：75.99±0.67歲，男：女=1：1，對照組22例：年齡：67-85歲，平均年齡：74.89±1.02歲，男：女=6：5.

1.2方法

對照組：為患者提供飲食和用藥護理服務，定時輔助患者翻身，確保患者床單被褥的清潔程度。

康復護理組：采取康復護理辦法，具體如下：（1）護理人員應加大對褥瘡危險因素評分方法的應用力度，實現(xiàn)對患者罹患褥瘡風險的定性分析。（2）護理人員應充分認識到，若老年患者長期臥床，極容易加劇褥瘡的發(fā)生概率，因此，應注重在日常生活的護理過程中，樹立預防性護理觀念，為患者定時翻身，防止因局部皮膚受到長時間壓迫而發(fā)生褥瘡。護理人員應每隔一到兩個小時為患者翻身一次，并對患者壓迫部位的皮膚進行觀察并記錄，形成康復護理方案制定的科學依據。（3）長期臥床的患者由于長期處于被動體位，自我保護能力相對較弱，因此，護理人員在為患者更換床單被褥和衣物的過程中，應盡量確保動作的輕柔，避免因推拉患者產生摩擦力，對患者的皮膚造成損傷。同時，護理人員應定期對患者受壓迫部位的皮膚進行檢查，采用酒精按摩的方式提升患者的血液循環(huán)速率，按摩力度以皮膚微微發(fā)紅為宜。此外，護理人員可為患者應用褥瘡氣墊，產生對患者的保護作用。（4）護理人員應保證患者的皮膚始終處于潔凈和干燥狀態(tài)，針對大小便失禁的老年患者，應及時為其換洗衣物。同時，護理人員應在便器上為患者墊置棉墊，防止對潰瘍的創(chuàng)面造成損傷，并每日為患者清洗會陰處。（5）護理人員應引導患者在家屬的陪同下，參加健康宣教活動，明確褥瘡的發(fā)生機制、防治辦法和日常護理知識，依賴于自我護理實現(xiàn)對褥瘡的科學防范。同時，護理人員應引導患者克服不為別人制造麻煩的心理障礙，在感覺不舒服的時候向護理人員告知訴求，以免發(fā)生褥瘡給護理人員的工作帶來更高的難度。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0處理數(shù)據，若P<0.05，則數(shù)據具有統(tǒng)計學意義。

2結果

表1顯示，康復護理組患者的護理滿意度顯著高于對照組，提示實施針對性的褥瘡防治和康復護理方法十分必要。

3討論

褥瘡是指患者局部皮膚在長期壓迫下發(fā)生的損傷，在骨突出處的發(fā)生率較高。一旦產生褥瘡，會導致局部組織的血液供應不暢通，最終因缺乏影響而發(fā)生潰爛，嚴重降低了患者的生活質量。有學者在探尋褥瘡發(fā)生機制的過程中證實，褥瘡的誘發(fā)原因主要包括內在誘發(fā)因素和外在誘發(fā)因素兩種形式，其中，內在誘發(fā)因素主要包括營養(yǎng)不良、慢性疾病、自主行為能力缺失、年齡等。例如，隨著患者年齡的增長，其皮膚彈性會逐漸降低，感覺器官也不甚靈敏，這也在一定程度上加劇了褥瘡的發(fā)生。外在誘發(fā)因素主要包括壓迫力、剪切力和摩擦力。

褥瘡的發(fā)生是一個不可逆的過程，因此，護理人員應將防治褥瘡作為護理長期臥床老年患者的重要舉措。第一，應制定科學的褥瘡預防性護理方案，減輕對患者局部皮膚造成的壓力，輔助患者定時翻身，并結合患者的經濟條件，為其應用氣墊床。針對營養(yǎng)狀況較差的患者，應在骨突出處粘貼水膠體敷料。第二，護理人員應對患者的患處皮膚勤加清洗，每日為患者更換床單，并著重訓練患者的排便能力。第三，護理人員應將改善患者的營養(yǎng)狀況作為預防褥瘡的著力點，確保患者體內的維生素A、C含量充足。第四，護理人員應每日對患者的病房進行通風處理，每天對病房清潔和殺菌一次，并結合患者的具體需求，為其鋪墊軟硬適中的床墊。第五，護理人員若發(fā)現(xiàn)患者的身上出現(xiàn)紅斑，應采用氧化鋅軟膏進行涂抹。在氣候炎熱的夏季，由于老年患者長時間臥床，缺乏生理活動，使得皮膚始終處于潮濕狀態(tài)，加之不能及時翻身，容易因血液循環(huán)不暢發(fā)生褥瘡。針對這種情況，護理人員可采用溫水每日為患者擦背，針對具備一定自主行動能力的患者，可輔助其進行適當?shù)闹w運動，促進其血液的良性循環(huán)，防止肌肉發(fā)生痙攣，降低褥瘡發(fā)生概率。

本研究結果顯示，對照組和康復護理組患者的護理滿意度分別為63.64%和86.36%，提示康復護理措施的實施對增強老年褥瘡患者的滿意度，具有十分重要的幫助。

結論：綜上所述，應盡量予以患者科學的康復護理方案，并樹立褥瘡預防性護理意識，以此來預防褥瘡的產生，形成患者護理滿意度提升的良好基礎。