補陽還五湯加減法治療氣虛血瘀型腦梗死療效觀察

楊文豐 肖倩

[摘要]目的：對補陽還五湯加減法在氣虛血瘀型腦梗死患者治療中的應用方式以及療效進行詳細探究。方法：選取2017年6月-2018年8月期間。本院收治的氣虛血淤型腦梗死患者50例作為研究對象。根據(jù)治療方案不同。將所有患者分為對照組25例和觀察組25例。對于對照組患者。采用疏血通注射液進行治療。對于觀察組患者。在采用疏曲通注射液的基礎上。聯(lián)合應用補陽還五湯加減方。對兩組患者本次治療效果、血流變指標水平進行詳細記錄并比較。結(jié)果：經(jīng)過本次治療。觀察組患者總有效率為（24/25）96.0%。明顯高于對照組患者總有效率（19/25）76.0%：觀察組患者曲流變指標水平明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：對于氣虛曲瘀型腦梗死患者。不僅可應用常規(guī)西醫(yī)療法。常用藥有疏曲譴注射液。同時。還可聯(lián)合應用補陽還五湯加減療法。療效更佳顯著。有利于改善患者預后。值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞]氣虛曲瘀型腦梗死;疏血通注射液;補陽還五湯

[中圖分類號]R277.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-139-01

腦梗死是指由多種原因所致腦部血供應障礙，病變血管供應的腦組織缺血、缺氧性壞死，梗死后缺血中心區(qū)的腦細胞迅速壞死，周圍缺血、缺氧性腦組織水腫，出現(xiàn)缺血性半暗帶，是導致死亡和致殘的主要疾病之一。因此，早期積極的標準化治療對挽救患者生命、提高患者生活質(zhì)量意義重大。在對腦梗死患者進行治療時，無明顯溶栓禁忌，超早期采取溶栓治療也是恢復缺血腦組織血流的最重要措施，現(xiàn)如今，補陽還五湯也被廣泛應用于腦梗死患者治療中。在本次研究中，選取2017年6月-2018年8月期間，本院收治的氣虛血瘀型腦梗死患者50例作為研究對象，對補陽還五湯加減法在氣虛血瘀型腦梗死患者治療中的應用方式以及療效進行詳細探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年8月期間，本院收治的氣虛血瘀型腦梗死患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為對照組25例和觀察組25例。對照組中，男性患者14例，女性患者11例;年齡42歲-77歲，平均（61.2±3.6）歲;病程3h～7d，平均（2.8±0.6）d。觀察組中，男性患者13例，女性患者12例;年齡42歲-77歲，平均（61.2±3.6）歲;病程3h～7d，平均（2.8±0.6）d。

1.2方法

1.2.1對照組

對于對照組患者，采用疏血通注射液進行治療。疏血通注射液（生產(chǎn)廠家：牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，生產(chǎn)批號：國藥準字Z20010100）劑量為6ml，采用0.9%生理鹽水250ml稀釋，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療14d。

1.2.2觀察組

對于觀察組患者，在采用疏血通注射液的基礎上，聯(lián)合應用補陽還五湯加減方。主方用川芎、黃芪、地龍、桃仁、當歸尾、紅花、赤芍。痰多加清半夏、竹茹;上肢偏廢者加桂枝以通絡;下肢痿軟加牛膝、杜仲以強筋壯骨;語言不利加石菖蒲、郁金;眩暈加天麻;以上使用劑量根據(jù)病情隨證加減，每日1劑，每天分2次服用，共治療2周。所有中藥材由我院中藥房提供，均檢驗合格。結(jié)合臨床患者服藥習慣和煎藥室實際情況，采用多功能中藥煎煮機進行單劑煎煮。將藥材置于不銹鋼煎藥窩內(nèi)，加600ml水浸泡30min，開始武火煎煮15min，繼而文火煎煮25min，濾取藥液200ml。二次煎煮加300ml水，沸騰后文火煎煮20min，再次濾取藥液100ml。合并藥液300ml，每天分2次服用，每次150ml。連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標

在對兩組患者采用不同的治療方案后，對兩組患者本次治療效果、血流變指標水平進行詳細記錄并比較。對于臨床療效，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進行評分，如果患者沒有病殘現(xiàn)象，神經(jīng)功能缺損程度在9%以下，則為痊愈;如果患者存在1-3級病殘，神經(jīng)功能缺損程度在10%～54%，則為顯效;如果患者神經(jīng)功能缺損程度在55%～82%，則為有效;如果患者神經(jīng)功能缺損程度在83%-100%，則為無效;如果患者神經(jīng)功能缺損程度超過100%，則為惡化。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過本次治療，觀察組患者總有效率為（24/25）96.0%，明顯高于對照組患者總有效率（19/25）76.0%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者血流變指標比較

經(jīng)過本次治療，觀察組患者血流變指標水平明顯優(yōu)于對照組患者。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

中醫(yī)學領域?qū)⒛X梗死劃分到“中風”的范疇，發(fā)病機制則歸納為本虛標實。即患者氣血不足，心脾兩虛，血瘀氣滯，脈絡阻滯。由于患者氣虛，因此阻礙血液運行，從而導致脈絡瘀阻，使患者出現(xiàn)偏癱的癥狀。

本文選取2017年6月-2018年8月期間，本院收治的氣虛血瘀型腦梗死患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為對照組25例和觀察組25例。對于對照組患者，采用疏血通注射液進行治療，對于觀察組患者，在采用疏血通注射液的基礎上，聯(lián)合應用補陽還五湯加減方。對兩組患者本次治療效果、血流變指標水平進行詳細記錄并比較。疏血通的成分有地龍、水蛭等;其地龍具有活血化瘀、通絡作用，而水蛭可以有效抑制血液凝固，從而降低血漿中的纖維蛋白原，同時可以起到降低血脂、血粘液度的功效。通過現(xiàn)代科技加工提取的有效成分制成，具有以下作用：（1）可以直接和凝血酶進行結(jié)合，從而起到抗凝作用;（2）具有阻止凝血酶催化的功效;（3）可以直接溶解纖維蛋白，具有較強的溶栓作用;兩者藥物聯(lián)合應用，其拮抗血小板作用比較強，可以有效的抑制血小板凝聚和擴張血管，從而避免血栓的形成。另外，補陽還五湯主要成分是黃芪、地龍、赤芍、當歸、桃仁、川芎等，是用于中風急性期、恢復期和后遺癥期治療氣虛血瘀證的傳統(tǒng)有效方劑，能夠有效減低患者血液黏度、改善血流動力學指標、減輕氣虛血瘀證。

經(jīng)過本次治療，觀察組患者總有效率為（24/25）96.0%，明顯高于對照組患者總有效率（19/25）76.0%;觀察組患者血流變指標水平明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，對于氣虛血瘀型腦梗死患者，不僅可應用常規(guī)西醫(yī)療法，常用藥有疏血通注射液，同時，還可聯(lián)合應用補陽還五湯加減療法，療效更佳顯著，有利于改善患者預后，值得推廣應用。