三部推拿法治療心脾兩虛型失眠癥效果觀察

謝偉平 葉瑩 李偉利

[摘要]目的：觀察三部推拿法治療心脾兩虛型失眠癥效果。方法：我院2017年7月-2018年7月收治的124例心脾兩虛型失眠癥患者為本次研究對象。按照是否給予三部推拿法治療將所有患者分為對照組（62例：常規推拿）與實驗組（62例：三部推拿法治療）。比較兩組患者愈后。結果：實驗組患者治療兩周后顯效率（51.61%）、有效率（45.16%）、總有效率（96.77%）均高于對照組。P<0.05.結論：對于心脾兩虛型失眠癥患者給予三部推拿法治療可提升治療效果。

[關鍵詞]三部推拿法;心脾兩虛型;失眠癥

[中圖分類號]R256.23 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-137-01

失眠中醫將其歸屬于“不寐”，本病與心、脾兩臟關系密切，患者主要癥狀為入睡困難、睡后易醒、醒后再次入睡困難，近些年相關研究顯示充足的睡眠對機體免疫能力、代謝功能就有重要的調節能力，因此糾正失眠癥患者病理癥狀，提升患者睡眠質量就顯得十分重要。對于心脾兩組失眠癥患者臨床常用方法為藥物治療，歸脾丸可致心脾兩虛，近些年中醫按摩推拿在治療非器質性疾病方面得到了一定的推廣，本次研究比較我院2017年7月-2018年7月62例給予常規推拿治療患者與62例給予三部推拿法治療患者，單位時間愈后情況，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組62例心脾兩虛型失眠癥患者中男（32例）女（30例）比例為16：15，年齡在22～58歲，中位年齡為（40.12±1.12）歲，病程最短為1周，病程最長為4周，平均病程（2.14±0.12）周。對照組62例心脾兩虛型失眠癥患者中男（34例）女（28例）比例為17：14，年齡在22～57歲，中位年齡為（40.11±1.15）歲，病程最短為1周，病程最長為4周，平均病程（2.12±0.13）周。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統計學差異，P>0.05.

1.2病例選擇標準

本次研究經我院醫學倫理會同意，參與本次研究的患者均出現入睡困難、睡后易醒、夜間多夢、醒后入睡困難、白天疲憊、困倦等睡眠障礙癥狀，符合失眠癥臨床診斷標準。患者在睡眠障礙的基礎上伴有食欲不振、面色不華、舌苔滑膩、脈弦細等心脾兩虛癥狀。排除標準：（1）排除不耐受局部按摩患者。（2）排除合并心、腦血管疾病患者。（3）排除合并其他藥物治療患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均給予常規推拿治療，常規推拿主要是對患者頭面部及頸部進行推拿，患者取坐位，醫師采用骨度量法選取印堂、神庭、魚腰、攢竹、精明、風池、太陽等穴位進行點揉，并選取患者枕部玉枕穴、阿是穴點揉，各穴位點揉時間控制在10分鐘以內，以患者感覺局部酸脹為宜，患者每天按摩一次。

1.3.2實驗組患者在歸脾丸治療基礎上聯合三部推拿法治療，其中三部推拿分別對頭部、背部、腹部等三個部位進行按摩。（1）頭部：患者取仰臥位，先對患者頭部兩側進行廣泛性拿捏，而后點揉印堂、風池約1min，兩手拇指自印堂向神庭反復推拿5遍至10遍，兩拇指自前庭向百會穴沿頭部正中線反復推拿5遍至10遍。兩手拇指自前額分別向兩側眉、太陽穴5遍至10遍。（2）腹部：對患者腹部先進行掌摩約8min，再逆時針掌摩4min而后順時針掌摩4min。點揉中脘、神闕、氣海、關元等穴位各1min，雙掌自患者肋下分別向兩側恥骨聯合反復推拿約3次。（3）背部：對患者肩井穴進行點揉約2分鐘，而后兩手拇指反復直推背部督脈、太陽經10次至20次，以患者局部產生微熱感為宜。點揉心俞、隔俞、脾俞、胃俞等穴位，在按摩患者背部穴位時應注重適度原則，逐漸增加按摩力度并配合患者呼吸節律。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者治療兩周后病情改善情況，顯效：患者夜間持續睡眠時間超過6小時，白天疲憊、困倦等癥狀消失。有效：患者夜間持續睡眠時間增加不足3小時，白天疲憊、困倦等癥狀明顯改善。無效：未達有效標準，患者癥狀未明顯改善。總有效率等于顯效率與有效率的和。

1.5統計學處理

選擇SPSS21，O統計軟件包，各計量數據以（%）的形式表示，統計學方法采用兩樣本百分數x檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

觀察比較兩組患者治療兩周后病情改善情況，具體情況（見表1），實驗組有60例患者病情有一定程度改善，對照組有54例患者病情有一定程度改善，實驗組治療單位時間內病情改善例數明顯多于對照組。

3討論

在我國古時候即有失眠的記載，失眠癥歸屬于中醫“不寐”，其中心脾兩虛型失眠癥最為常見。三部推拿法對人體頭部、腹部、背部進行按摩，中醫內經認為人體諸陽脈會于頭部，頭為精明之府，點揉頭部百會、印堂進而通調全身陽氣，促進全身經絡氣血運行。腹部按摩主要是對患者脾、胃兩臟功能進行調節，中醫經絡學說顯示腹部通行任、沖、太陰、少陰、厥陰等經脈，對患者腹部進行按摩在刺激相應經脈的同時可改善脾胃功能，脾胃為氣血生化之源，水谷精微輸布四肢、滋潤腎臟，從而促使腎水上濟于心，心火下濟于腎。背部操作主要是對督脈、以及足太陽膀胱經進行調節流，加強頭部與背腰氣血的溝通，三部推拿法通調全身氣機，促使精、氣、神轉化，從而達到鎮靜安神的功效。

本次研究顯示實驗組患者治療單位時間患者病情改善例數明顯優于對照組，在上述，三部推拿法治療心脾兩虛型失眠癥有較高的臨床推廣價值。