經皮神經電刺激聯合皮內水注射用于分娩鎮痛的可行性

張雪芬

[摘要]目的：分析經皮神經電刺激聯合皮內水注射用于分娩鎮痛的可行性。方法：研究對象為分娩產婦。例數300例。采用抽簽分組方式對研究對象300例進行分組。產婦收取時間在2018年1月到2019年12月。分為觀察組一組（100例實施經皮神經電刺激聯合皮內水注射法）、對照組一組（100例實施經皮神經電刺激）、實驗組一組（100例實施皮內水注射）。分析和對比三組產婦應用后的效果。結果：鎮痛后。觀察組分娩產婦的VAS評分低于對照組以及實驗組產婦（P<0.05）;觀察組分娩產婦的產后出血發生率低于對照組和實驗組產婦（P<0.05）。結論：通過對分娩產婦應用經皮神經電刺激聯合皮內水注射。取得顯著效果。

[關鍵詞]經皮神經電刺激;皮內水注射;分娩鎮痛;可行性

[中圖分類號]R714.3 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-127-01

研究顯示，目前在臨床中針對分娩鎮痛應用較多的為硬膜外分娩鎮痛，但是該項操作為侵入性操作，存在副作用，例如產婦在鎮痛后，易發生低血壓和尿潴留情況，從而使應用受到一定影響。在臨床非藥物鎮痛方式中，經皮神經電刺激、皮內水注射現如今在臨床廣泛應用，上述操作方式均能刺激人體內源性物質內啡呔產生，其具有顯著鎮痛效果，具有可操作性強、費用低、非侵入性等優點，但是單一鎮痛療法具有一定不足，其鎮痛效果顯著低于聯合應用方式。因此，我院對經皮神經電刺激聯合皮內水注射用于分娩鎮痛的可行性進行分析，見本文研究詳細描述。

1資料和方法

1.1資料

研究對象為分娩產婦，例數300例，采用抽簽分組方式對研究對象300例進行分組，產婦收取時間在2018年1月到2019年12月，分為三組。

排除標準-（1）伴有鎮靜藥物服用史、（2）精神疾病。納入標準-（1）頭胎足月陰道試產單胎頭位無產科合并癥、（2）無胎兒宮內窘迫、系統性病史。

觀察組100例：年齡在20歲直至37歲之間，平均年齡均為（28.01±1.15）歲。

對照組100例：年齡在21歲直至37歲之間，平均年齡均為（28.11±1.26）歲。

實驗組100例：年齡在21歲直至36歲之間，平均年齡均為（29.01±1.0]）歲。

觀察組分娩產婦、對照組分娩產婦、實驗組分娩產婦三組的平均年齡等資料相比無顯著差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

對照組100例均使用經皮神經電刺激。

經皮神經電刺激方式和觀察組相同。

觀察組100例均使用經皮神經電刺激聯合皮內水注射法。

采用本院提供的經皮神經電刺激儀，將兩電極放置在產婦三陰交穴、雙側合谷穴，頻率為2Hz、波寬則為0.1ms方波，電流輕度一般從15MA開始，治療時間為20分鐘，間隔2小時治療一次。皮內水注射法：產婦均取側臥屈膝體位，取4ml-6ml無菌注射用水，將產婦腰椎棘突左右旁2厘米處作為穿刺點，皮內注射無菌用水，成一直徑約1.5cm-2cm的皮丘。

實驗組100例均使用皮內水注射法。

皮內水注射法和觀察組相同。

1.3觀察指標

對比對觀察組分娩產婦、對照組分娩產婦、實驗組分娩產婦分娩產婦的VAS評分、產后出血發生率。“疼痛評分”、“產程時間”和“剖宮產率”

1.4統計學處理

統計學數據處理采取SPSS25.0軟件，本次研究VAS評分、產后出血發生率指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2結果

2.1對比VAS評分

鎮痛后，觀察組分娩產婦的VAS評分（1.01±0.45）分低于對照組以及實驗組產婦（P<0.05），見表1所示。

2.2對比產后出血發生率

觀察組分娩產婦的產后出血發生率4.00%低于對照組和實驗組產婦（P<0.05），見表2所示。

3討論

分娩過程中，由于劇烈產痛易對胎兒和母體造成影響，使恐懼疼痛已經成為產婦選擇剖宮產的主要因素，若產婦無剖宮產手術指征便強行進行剖宮產，不僅易對母嬰生命安全造成威脅，還易導致多種并發癥。劇烈產痛易導致一系列內分泌反應，導致胎兒和母體的各種機能發生變化，而實施一項安全有效的鎮痛方式十分重要。

在臨床中常用的鎮痛方式包括非藥物性鎮痛、藥物性鎮痛等，藥物性鎮痛由于鎮痛效果良好，但是為有創操作，具有較高的潛在風險，從而導致應用受到限制。而非鎮痛方式目前在臨床廣泛應用，通過應用經皮神經電刺激聯合皮內水注射后，取得顯著效果，能促進產婦體內的內源性鎮痛物質產生，從而提高產婦機體痛覺閾值，對相應神經根產生刺激，能有效緩解其產痛，同時對母嬰無不良影響，能降低VAS評分，預防產婦出血情況。

經研究表明，鎮痛后，觀察組分娩產婦的VAS評分低于對照組以及實驗組產婦（P<0.05）;觀察組分娩產婦的產后出血發生率低于對照組和實驗組產婦（P<0.05）。

綜上所述，通過對分娩產婦應用經皮神經電刺激聯合皮內水注射，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運用。