卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床探討

張華 張偉蓉 房冬梅

[摘要]目的：現察乳腺癌晚期患者接受卡培他濱治療的效果。方法：選擇筆者所在科室于2014.4-2015.8期間收治的60例乳腺癌晚期患者。等分為甲、乙兩組。分別給予常規化療與卡培他濱治療。比較兩組療效。結果：乙組控制率為86.7%。明顯高于甲組63.3%（P<0.05）;兩組寡者總生存時間經比較。有統計學意義（P<0.05）。結論：卡培他濱有助于改善乳腺癌晚期患者病情控制效果。提升其生存品質。值得推廣。

[關鍵詞]晚期乳腺癌：卡培他濱;維持治療

[中圖分類號]R737.9 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-123-01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，自上個世紀70年代起全球乳腺癌患病率有逐年上升的趨勢。伴隨著醫學技術的發展進步，乳腺癌患者接受治療后生存率有所提升，但依然有20～30%的患者會出現轉移或復發。有資料記載，國人乳腺癌患者5年的生存率僅為20%，嚴重影響女性患者的生命健康水平。化療是晚期乳腺癌常規方法，能延長患者生存時間、有效控制病情發展，而化療后的維持治療對上述目標的實現起到明顯促進作用。本文選擇60例病例資料，做出如下分析報道：

1資料與方法

1.1一般資料

取我院腫瘤科在2014.4～2015.8期間收治的60例乳腺癌晚期患者，①納入標準：經實驗室病理及影像學檢查均確診，化療后病情穩定且預測生存期>3個月，對本次研究知情參與。②排除標準：長期昏迷、合并重大疾病者。等分為甲組、乙組各30例，甲組年齡37-57歲，平均（41.2±4.2）歲;乙組年齡35-45.5歲，平均（42.7±4.6）歲。兩組患者人口學資料經比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

乙組患者在接受臨床常規化療的基礎上，給予卡培他濱片口服維持治療，2次/d，早晚飯后30min服用，服藥2周后停藥1周，3周設為1個療程，定期復診。甲組患者常規化療后不給予卡培他濱片，定期復診與隨訪。兩組患者均連續干預3個月，本次研究進行過程中均給予營養支持、糾正水、電解質平衡、基礎病及不良反應干預等常規對癥治療。干預前后均行影像學檢查，以觀察患者腫瘤病情控制狀況，并嚴格觀測患者血常規、肝腎功能及心電圖等指標。

1.3療效評價標準

結合實體瘤療效評價標準（RECIST）中的有關內容：①完全緩解（CR）：影像學檢查結果提示病灶基本消失;②部分緩解（PR）：影像學檢查發現病灶直徑最大值乘積之和與治療前相比減少幅度>50%;③穩定（SD）：病灶直徑最大值乘積之和與治療前相比減少20～30%;④進展（PD）：病灶數目增加或最大值乘積之和增加20%。控制率=（CR+PR）/總病例數。同時分別統計兩組患者總生存時間，總生存時間即維持治療開始至腫瘤相關性死亡日期或隨訪截至日期。

1.4統計學處理

本次試驗研究選用SPSSl6.0軟件包，x±s表示計量資料，率（%）表示計數資料。x進行檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學差異。

2結果

2.1療效比較

乙組控制率為86.7%，與甲組63.3%相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2總生存時間比較

乙組患者的總生存時間為（22.5±1.6）個月，甲組為（15.7±2.3）個月，經比較，乙組總生存時間明顯長于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤中一類較為嚴重疾病，具有患病率高、易轉移的特點，每年轉移性的乳腺癌在乳腺癌樣本總容量的比例為20～30%臨床針對激素受體為陰性的晚期乳腺癌患者，多采用化療方法進行治療;對于激素受體陽性患者，若產生內臟轉移擴且伴有相關癥狀，則需考慮對其行持續治療。有研究指出，一線聯合化療有效率達到40～50%，但病情緩解的時間相對短暫，且藥物所誘發的不良反應較多，患者通常難以耐受。故此，針對晚期乳腺癌患者，臨床治療的重點是探尋一種安全、有效的維持治療方法，進而拖延患者病情的進展時間，對優化患者的生活質量也具有很大現實意義。

卡培他濱經口服進入機體后，易被胃黏膜吸收，吸收后可在肝臟羧酸酯酶與胸腺嘧啶磷酸化酶共同作用下轉型為具備細胞毒性的5-氟尿嘧啶（5-FU），其對腫瘤細胞體現出高選擇性，對其分裂過程產生明顯的抑制作用，同時擾亂RNA與蛋白質的合成過程，進而有效的殺死腫瘤細胞，并且本藥物對正常細胞造成的損害微小、毒副作用較低。

為明確卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中應用的可行性，張建偉選擇80例患者為研究對象，按照是否給予卡培他濱分為對照組與觀察組各40例，結果顯示，觀察組緩解率、控制率分別為30.0%、80.0%，與對照組5.0%、50.0%相比，差異均有統計學意義。在本次研究中，乙組患者治療效果及總生存時間指標均優于甲組。由此可見，卡培他濱有助于改善乳腺癌晚期患者病情控制效果，提升其生存品質，值得推廣。