利福噴汀+鏈霉素治療兒童肺結核的效果分析

黎軍

[摘要]目的：分析兒童肺結核應用利福噴丁+鏈霉素治療的臨床療效。方法：抽取2017年8月-2019年1月期間我院兒科收治的76例肺結核患兒隨機分組治療。在應用左氧氟沙星和吡嗪酰胺治療的基礎上。甲組38例應用利福平治療。乙組38例應用利福噴丁+鏈霉囊治療。比較兩組患兒的臨床有效率。結果：乙組患兒總有效率9211%高于甲組71.05%。有統計學差異（x=5.604，P<0.05）。結論：利福噴汀+鏈霉囊對兒童肺結核治療。療效突出臨床推廣價值高。

[關鍵詞]利福噴汀;鏈霉素;兒童肺結核

[中圖分類號]R725.1 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-093-01

兒童因年齡小、機體抵抗能力差，是肺結核疾病發生的易感群體。兒童肺結核臨床以低熱、咳嗽為主要癥狀，肺部特征不明顯，且該疾病傳播迅速、進展快，對兒童的健康造成危害性極為顯著。因耐藥性日趨嚴重，單一用藥治療已經不能滿足臨床治療需求，而聯合用藥可以提高整體抗菌效果，降低耐藥的發生，成為目前主要的治療方案。為探究利福噴汀+鏈霉素在兒童肺結核中的治療價值，本次研究分組觀察76例肺結核患兒，現對臨床效果整理如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

抽取76例肺結核患兒（選取時間2017年8月～2019年1月）為研究對象，隨機分組，甲組、乙組各38例，甲組：男21例，女17例，年齡5-8（7.3±0.3）歲，乙組：男22例，女16例，年齡6～9（7.6±0.4）歲，納入標準：符合《肺結核診斷標準》，中的判斷標準，臨床表現為不同程度的咳嗽、胸痛等癥狀，X線檢查肺部有陰影，痰液結核桿菌培養為陽性;排除標準：存在肝腎功能異常患兒，嚴重血液疾病患兒。

1.2治療方法

組患兒入院后均予以10mg吡嗪酰胺（生產單位：江蘇永大藥業有限公司：批準文號：國藥準字H32024490），10mg左氧氟沙星（生產單位：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司;批準文號：國藥準字H20064837）治療，1次/周，在此基礎上，甲組患兒應用利福平（生產單位：遼寧綠丹藥業有限公司;批準文號：國藥準字H21020774）治療，予以患兒口服10mg利福平，1次/周，療程為60d：乙組患兒應用利福噴汀（生產單位：上海五洲藥業股份有限公司：批準文號：國藥準字H10940165）+鏈霉素（生產單位：瑞陽制藥有限公司：批準文號：國藥準字H37022586）治療，予以患兒口服100mg利福噴汀+10mg鏈霉素，1次/周，療程為60d。

治療期間，可以根據患兒的個體差異性，對藥物的劑量進行適當的調整，并密切檢查患兒的體征變化，一旦體征指標變化顯著，需及時告知醫生。

1.3指標標準評估

臨床療效評估：a顯效：患兒咳嗽、胸痛等癥狀完全消失，痰涂片陰性，空洞消失或閉合;b有效：患兒咳嗽、胸痛等癥狀有明顯好轉，痰涂片陰性，空洞有好轉;c無效：患兒咳嗽、胸痛等癥狀、空洞無變化，痰涂片陽性，顯效率+有效率為總有效率。

1.4統計學方法

SPSS24.0統計學軟件對觀察指標數據處理，用（%）表示計數資料、x檢驗，處理后差異性強，表示為P<0.05.

2結果

乙組患兒總有效率92.11%高于甲組71.05%，有統計學差異（x=5.604，P<0.05），見表1.

3討論

肺結核是一種由結核桿菌引起的具有傳染性的肺部疾病，可累及多臟器、系統，病情嚴重者甚至會形成肺部空洞，對人們健康危害性極為嚴重。因肺結核可以通過飛沫、痰液等多種形式傳播，傳染性強，而對于兒童而言，機體尚處于發育階段，身體素質差，更容易被感染。因此，予以肺結核患兒早期的診斷、治療，對控制病情進展，降低患兒死亡率具有重要的意義。

肺結核復發率高，需長期用藥治療，介于兒童這一特殊群體，在用藥治療期間，需要嚴格控制用藥劑量，可見，選取安全、有效的藥物，對減輕患兒健康損害十分關鍵。利福噴汀是一種抗癆藥物，具有脂溶性，抗菌活性高，毒性低，作用時間長，通過與RNA多聚酶β亞單位結合，對細菌RNA合成抑制，達到治療目的臨床發現利福噴汀單獨應用，極為容易產生耐藥性，進而臨床多將其與其他藥物聯合應用，以減少耐藥性發生。鏈霉素作為抗生素，屬于氨基糖苷類，抗結核分枝桿菌作用強，可以通過與其結核，對RNA轉譯、蛋白質合成起到抑制作用。本次研究中乙組患兒治療后總有效率比甲組高，說明將利福噴汀、鏈霉素聯合應用，兩者為協調作用，可以提高整體療效，是一種有效的治療方案。

綜上所述，兒童肺結核治療中，應用利福噴汀聯合鏈霉素治療，效果好，建議在臨床中推廣應用。