氨酚氫可酮與曲馬多治療急診科患者中重度疼痛的效果比較觀察

高欣

[摘要]目的：探究分析氨酚氫可酮與曲馬多在急診科患者重度疼痛中的臨床治療效果。方法：病例選取時間段為2017年1月至2018年1月。此期間你于我院急診科接受診治、出珊重度疼痛的患者經過過選后納入研究。采用隨機數表的方法將其分為兩組。一組為觀察組。一組為對照組。對照組患者接受的是曲馬多治療。觀察組患者接受的是氨酚氫可酮治療。分析兩組的治療效果并給予對比。結果：兩組患者治療前的疼痛評分相較無顯著差異。治療后兩組患者的評分均有所降低。但觀察組的降低幅度顯著大于對照組患者。組間差異有統計學意義（P<0.05）。在不良反應的發生率方面。觀察組患者的不良反應發生率為5%。對照組患者的不良反應發生率為15%。前者的數值結果以具有統計學意義的差異小于后者（P<0.05）。結論：在急診科重度疼痛患者中應用氨酚氫可酮治療。鎮痛效果顯著。且不良反應少。安全性高。在臨床應用及推廣有很大價值。

[關鍵詞]氨酚氫可酮;曲馬多;重度疼痛

[中圖分類號]R459.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-086-01

在急診科患者中，中重度疼痛是常見的臨床癥狀。創傷及外科手術后的疼痛、肌肉疼痛、癌痛等都是常見的疼痛類型，對急診患者的疼痛進行有效的抑制，是改善臨床癥狀、促使其他治療手段發揮良好作用的關鍵步驟。氨酚氫可酮與曲馬多是臨床上常用于治療疼痛的藥物，療效較為顯著、副作用小等是其共同優點。但是由本院長時間的臨床實踐可知，此兩種藥物在急診科患者中重度疼痛的治療中效果并不完全相同，具有較為顯著的差異。基于提高我院在急診科患者中重度疼痛中治療質量及工作質量的目的，本文將納入特定時間段2017年1月至2018年1月內于我院急診科接受治療的80例出現中重度疼痛的患者，其經過篩選后納入研究，采用分組平行對照的方法對氨酚氫可酮與曲馬多治療急診科患者中重度疼痛的效果進行比較分析，以下為本次研究的具體內容。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取時間段為2017年1月至2018年1月，此期間你于我院急診科接受診治、出現重度疼痛的患者經過篩選后納入研究。采用隨機數表的方法將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。對照組的患者數為40，其中男性為23例，女性為17例，患者的最大年齡為65歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（34.1±1.4）歲。觀察組的患者數為40，其中男性為22例，女性為18例，患者的最大年齡為66歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（34.9±1.3）歲。所有患者中重度疼痛的持續時間均短于三個月，且在納入研究前并為使用過本次研究所應用的藥物。所有患者均在醫護人員對本次研究的目的及流程進行簡要說明后簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎資料方面兩組患者僅存在不具有統計學意義的微小差異，不阻礙對比研究的順利進行。

1.2方法

對照組患者接受曲馬多治療。氨酚曲馬多片（西安楊森制藥有限公司，每片含有37.5mg曲馬多及325mg乙酰氨基酚）口服，每次一片，每日兩次。根據患者的具體疼痛緩解情況，可以適當調整增加劑量至每日三次。

觀察組患者接受氨酚氫可酮治療。氨酚氫可酮片（國藥集團工業有限公司，國藥準字H20123139）口服，每片含有氫可酮5mg、對乙酰氨基酚500mg，每日一片，每日三次。

兩組患者均連續治療五天。

1.3觀察指標

在治療前及治療后對兩組患者采用視覺模擬評分法對兩組患者進行疼痛評分。并在治療后觀察兩組患者不良反應的發生情況。

1.4統計學分析

選用SPSSl9.0版本統計學軟件做本次研究的數據分析軟件，通過數據分析模型的建立，對研究數據進行統計分析，組間指標差異檢驗分別采用（x）和（t），以P的臨界值作為是否有統計學意義存在的判定標準，當P<0.05時，則認定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2結果

2.1疼痛評分結果

兩組患者治療前的疼痛評分相較無顯著差異，治療后兩組患者的評分均有所降低，但觀察組的降低幅度顯著大于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見下表1為具體數據。

2.2不良反應發生結果

觀察組患者的不良反應發生率為5%，對照組患者的不良反應發生率為15%，前者的數值結果以具有統計學意義的差異小于后者（P<0.05），具體數據見下表2.

3討論

近年來我國的經濟不斷發展，人們的物質生活水平不斷提高，生活節奏加快、生活壓力加大，加上各種內外在因素的共同影響，使得各種疾病的發病率持續增加，于醫院急診科就診的患者數量也越來越多。疼痛是多數急診科疾病均有的臨床癥狀之一，是一種復雜的心理生物學過程，主要由體內外傷害性刺激引起。急性疼痛具有發生快疼痛程度高等特點。特別是中重度疼痛，若不給予及時有效的治療，對其他治療手段作用的發揮會產生較大影響。在疼痛發生時需要給予患者起效快、應用方便、效果顯著的止痛藥進行治療。曲馬多是臨床上常用的治療疼痛的藥物，是一種復方制劑，常為片劑，每片含有曲馬多37.5mg，對乙酰氨基酚325mg。鹽酸曲馬多是一種具有中樞活性的人工合成的鎮痛藥物，在中重度的急性疼痛中具有顯著的治療效果，作用時間長，但是起效慢。氨酚氫可酮也是臨床上常用的止痛藥物，包含兩種主要成分，為氫可酮和對乙酰氨基酚。其中，氫可酮為半合成的鎮痛藥物，主要在中樞神經系統及平滑肌起作用，達峰時間較短，約為1.3h，而半衰期較長，約為3.8h。目前其還沒有較為清楚的作用機制。對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥和阿片類鎮痛藥聯用鎮痛，在降低不良反應方面具有顯著效果。氫可酮為是一種可待因的結構類似物，其具有較低的首過效應，但比可待因作用強6-8倍，與對乙酰氨基酚之間具有良好的藥物協同作用。由本文的研究結果可知，接受氨酚氫可酮治療的急診科中重度疼痛患者治療后的疼痛評分顯著降低，結果優應用曲馬多的患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。且前者不良反應的發生率僅為5%，而后者不良反應的發生率為15%，前者的數值結果以具有統計學意義的差異低于后者（P<0.05），可見氨酚氫可酮治療在急診科治療中重度疼痛的顯著效果及高安全性。

綜上所述，在急診科重度疼痛患者中應用氨酚氫可酮治療，鎮痛效果顯著，且不良反應少，安全性高，在臨床應用及推廣有很大價值。