不同全口義齒在重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中的應用

周勤 張蘭

[摘要]目的：探討不同全口義齒在重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中的應用。方法：選擇我院在2014年4月至2018年7月內收治的100例重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者作為對象。根據全口義齒類型，分成2組，甲組（n=42）選擇長正中咬合型全口義齒。乙組（n=58）選擇解剖式咬合型全口義齒，觀察評價臨床療效。結果：①不同時間段比較義齒咀嚼效率，甲組與乙組差異并不顯著。無統計學意義（P>0.05）;②調查患者滿意度，甲組顯著高于乙組，2組比較。差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論：相比解剖式咬合型全口義齒，長正中咬合型全口義齒在重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中，應用價值更高，值得推廣。

[關鍵詞]全口義齒：重度牙槽嵴吸收：無牙領

[中國分類號]R783.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-077-01

基于人口老齡化趨勢加劇的背景下，無牙頜病例增多，且隨著無牙頜存在時間的延長，牙槽嵴情況日益復雜，增加口腔修復難度，特別是重度牙槽嵴吸收病例，牙列缺損的時間越長，治療的難度越大。目前，全口義齒種植是治療該病的常用方法，然而，不同的全口義齒所呈現出的臨床療效存在差異。本文筆者為了探討不同全口義齒在重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中的應用價值，選擇100例患者且分成2組進行研究，現在總結如下。

1資料和方法

1.1資料

擇我院在2014年4月至2018年7月內收治的100例重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者作為對象，根據全口義齒類型，分成2組，設為甲組與乙組。甲組，42例患者，25例男性，17例女性，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（70.1±5.28）歲，其中28例Ⅲ度牙槽嵴吸收、14例Ⅳ度牙槽嵴吸收。乙組，58例患者，31例男性，27例女性，最小60歲，最大85歲，平均（71.1±6.24）歲，其中35例Ⅲ度牙槽嵴吸收、23例Ⅳ度牙槽嵴吸收。比較2組患者性別、年齡及牙槽嵴吸收程度等資料，差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

甲組選擇長正中咬合型全口義齒，乙組選擇解剖式咬合型全口義齒。關于全口義齒，具體的制作方法如下：初、終印模之后，采取哥特式弓法，明確病人的口腔頜位關系，隨后，轉移面弓，咬合架置上，前伸髁導斜度，對側方髁導斜度進行準確測量，并試著排牙。完成恒基托制作后，將4個半球形輔助固位體裝在其表面，在此基礎上，制作可置換牙列，即長正中咬合型全口義齒與解剖式咬合型全口義齒。選擇全口義齒后，恒基托與試戴牙列邊緣用自凝樹脂予以封閉，試戴及調咬合之后，在不同時間點，測定咀嚼效率。

1.3療效指標

（1）于戴全口義齒后的第2、4、6、8、10及12周，測定咀嚼效率，方法如下：讓患者處于頭直立位，含入2g杏仁并咀嚼，持續30s，義齒表面咀嚼物以及口腔內咀嚼物等收集起來，義齒進行反復沖洗，用量簡裝余下的咀嚼物和沖洗物，加入蒸餾水1000ml進行攪拌，并靜置處理，隨后收集上方1/3懸濁液體，測定咀嚼效率。

（2）調查患者對全口義齒的滿意度：①滿意，相比治療前，咀嚼功能顯著改善，咀嚼時，無疼痛等不適癥狀，牙齒表面美觀，發音與表情等正常，義齒固定位置與吻合度等感覺較好，未見顳下頜關節病變等癥狀;②一般，相比治療前，咀嚼功能有所好轉，咀嚼硬物過程中，會出現不適感，如疼痛，牙齒的表面美觀度基本保持，發音和表1青等功能正常，義齒的固定位置及吻合度等感覺較好;⑨不滿意，相比治療前，咀嚼功能有一定改善，但咀嚼硬物時，伴有明顯疼痛感，患者對牙齒美觀度、發音功能以及牙周組織生理平衡等并不滿意。

1.4統計方法

本次研究的數據用SPSS20.00軟件進行分析處理，計量資料予以T值檢驗，計數資料用x值檢驗，檢驗值P<0.05說明差異具備統計學意義。

2結果

2.1義齒咀嚼效率

分析比較甲組與乙組患者義齒咀嚼效率，數據顯示，組問差異不大，無統計學意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2患者滿意度

調查分析患者對義齒的滿意度，甲組顯著高于乙組，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。度高，深受青睞，被廣泛用于臨床。咀嚼過程中，使用長正中咬合型全口義齒，更加方便咬碎食物，然而，對于解剖式咬合型全口義齒，側向咬合力對其的干擾作用大，容易出現水平側向分力，影響后牙頰尖的接觸，義齒不夠穩定。長正中咬合型全口義齒，與后牙頰尖的接觸并不多，義齒更加穩定，同時，此類義齒的寬容度較大，便于發揮咀嚼功能。本文通過研究發現，甲組與乙組咀嚼效率差異不大（P>0.05），但甲組患者滿意度高于乙組（P<0.05）。可見，重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中，長正中咬合型全口義齒的應用價值更高，值得推廣。