牙髓牙周聯合治療逆行性牙髓炎的效果

鐘旭

[摘要]目的：分析牙同牙髓聯合治療在逆行性牙髓炎治療中的應用效果。方法：本文隨機抽取我院于2016年7月～2017年6月收治的80例逆行性牙髓炎患者進行根管治療、牙周治療等綜合治療，并隨訪3年。觀察患者的療效、疼痛評分。結果：觀察組患者的療效97.50%、疼痛評分（4.24±2.73）分（2w）、（5.36±3.12）分（4w），均優于對照組患者的療效77.50%、疼痛評分（137±0.72）分（2w）、（1.02±0.48）分（4w）。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：牙周牙髓聯合治療用于逆行性牙髓炎患者。可有效改善患者的療效。具有極高的臨床價值。

[關鍵詞]逆行性牙髓炎;牙周牙髓聯合治療：根管治療

[中國分類號]R781.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-076-01

在臨床上逆行性牙髓炎因為其復雜的發病情況始終困擾著眾多醫學工作者們，牙周疾病造成的深牙周袋往往會感染導致逆行性牙髓炎，深牙周袋內的病菌和病毒會通過根尖或根管逆行至牙髓，感染根尖約1/3位置的牙髓充血，進而會感染引起根髓的炎癥。牙周牙髓綜合治療法對于逆行性牙髓炎有著極好的療效和治愈率，通過修復病變牙周，治療牙髓炎癥能夠使患者恢復牙齒的咀嚼功能，也能有效延長牙齒的存活時問。文章將根據我科室做的關于逆行性牙髓炎患者研究的臨床經驗，對牙周牙髓綜合療法做出詳細闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機抽取我院于2016年7月～2017年6月收治的80例逆行性牙髓炎患者為研究對象。采用便利分組法將其均勻分成對照組（40例）和觀察組（40例）2個組別。對照組男24例，女16例;年齡34～72歲，平均年齡（50.3±15.7）歲;磨牙病變患者10例，前牙病變患者12例，前磨牙病變患者18例。觀察組男26歲，女14歲;年齡30～75歲，平均年齡（52.8±13.6）歲;磨牙病變患者12例，前牙病變患者13例，前磨牙病變患者15例。兩組逆行性牙髓炎患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1根管治療

局麻下開髓，揭頂，抽根髓，測量根管工作長度，手擴至25#，EDTA+NiTi擴至F2通，3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗根管，棉捻吸干，封氫氧化鈣糊劑，一周后iroot牙膠尖熱充，拍X線片示根充恰填。

1.2.2牙周治療

患牙經根管充填后行常規牙周基礎治療，包括施行潔治術、根面平整術以消除菌斑、牙石，若局部炎癥明顯，齦袋或牙周袋有溢膿時可行袋內3%雙氧水沖洗，并給予復方氯已啶液含漱。如有急性炎癥或伴有全身癥狀時，可給予甲硝唑片口服。囑患者1個月后復查，如牙齦的炎癥已基本消退，再根據牙周袋的深度酌情進行牙周手術，進行徹底的根面平整和清除感染組織，糾正牙齦及骨的外形。牙周手術后囑患者每個月復查1次，如20個月后牙齦的外形和齦緣位置基本穩定，可進行松動牙的結扎固定。所有患者治療后，均要求保持口腔衛生、戒煙、定期復查，如又有牙周癥狀需進行針對性的治療，并加強口腔衛生宣教。如有全身性疾病，需積極治療。

1.3觀察指標

觀察逆行性牙髓炎患者的治療效果，評分項包含無效、顯效、有效、治療總有效率。觀察逆行性牙髓炎患者的疼痛程度評分，評分項包含治療2w后、4w后。

1.4療效標準

療效評價在牙周牙髓綜合治療后6個月、12個月、24個月進行。顯效：臨床無癥狀，叩痛和腫脹均消失，松動度減輕，牙周袋變淺，咀嚼功能良好，X線復查可見骨缺損部位有稀疏的影像，顯示有新的牙槽骨形成;好轉：臨床無癥狀，叩痛明顯緩解，牙齦腫脹消退，松動度減輕，牙周袋變淺或相對穩定，咀嚼功能有所改進，X線復查病變無明顯變化或可見模糊的硬骨板;無效：臨床癥狀無改善或加重，咀嚼無力或疼痛，牙齒松動度無改善，X線顯示牙槽骨病變無改善或有進行性破壞。

2結果

2.1逆行性牙髓炎患者的療效

觀察組患者的治療總有效率97.50%，顯著高于對照組患者的治療總有效率77.50%，療效差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2逆行性牙髓炎患者的疼痛評分

對照組患者治療2w后、治療4w后的疼痛評分均高于觀察組患者，二者問的疼痛評分差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.

3討論

牙周感染一般是通過根尖孔和牙本質小管等進人牙髓腔，進而導致牙髓充血和炎癥等病癥的出現，慢性牙髓炎的急性發作也與此有著密切的關系。有關研究表明：牙周牙髓的聯合病變是導致逆行性牙髓炎的主要原因，厭氧菌引起的混合感染往往會相互擴散和影響，在一定程度上加大了病癥的治愈難度，綜上考慮，根管治療和牙周治療是控制牙髓、牙周炎癥的有效措施。

對于患有逆行性牙髓炎的牙齒的保留問題往往會取決于牙周病變的程度和預后表現。一般來說，對于牙周袋顏色變淺的牙齒，病情往往還有一定的可控性，則可通過牙髓治療來促進病牙的功能性恢復。對于牙周狀況恢復不好的病牙來說一般可采用截根術在一定程度上控制牙周和牙髓的病變。

上述研究表明，牙周牙髓聯合治療的應用顯著提升了患者的治療總有效率，降低其疼痛評分。與常規治療相比，二者問的差異有統計學意義（P<0.05），值得臨床推廣。