比較一次法根管治療慢性牙髓炎與慢性根尖周炎的臨床療效

尤濤

[摘要]目的：分析慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療的臨床療效。方法：于2016年8月至2017年7月入組我院66例慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者。根據疾病類型不同分組。各33例，納入實驗組的患者為慢性牙髓炎患者，納入對照組的患者為慢性根尖周炎患者。2組患者均實施～次法根管治療。結果：與對照組患者進行比較，實驗組患者治療18個月后有效率明顯更高，差異明顯（P<0.05）：對比分析2組患者治療1周后有效率，差異不明顯，P>0.05.結論：慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療，明顯慢性牙髓炎患者遠期療效更為確切。

[關鍵詞]慢性牙髓炎;慢性根尖周炎：一次法根管治療

[中國分類號]R781.05 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-072-01

臨床常見口腔疾病，包括慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，發病率較高，可對患者飲食及生活造成一定干擾，應為患者提供及時對癥處理。目前，臨床上主要采用一次法根管治療有效控制慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者病情進展，臨床認可度較高，但是，仍需進行進一步觀察及探討。本組研究課題是分析慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療的臨床療效，入組66例患者，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

由我院隨機入組66例慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者，時間段2016年8月至2017年7月，知情同意，根據疾病不同進行分組，33例實驗組患者為慢性牙髓炎，共計33牙，男女比18：15，年齡18歲至63歲，中位年齡36.8歲;33例對照組患者為慢性根尖周炎，共計33牙，男女比19：14，年齡19歲至64歲，中位年齡36.7歲。將2組患者入組數據（除了病情）進行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實施一次法根管治療：治療前，應為患者做x線牙片拍攝并對患者根尖周及根管數量進行細致觀察，然后開髓及清理髓腔，做好各項準備工作，準備根管，沖洗及消毒根管，使用3%雙氧水、樟腦酚、生理鹽水及氫氧化鈣、0.5%甲硝唑，利用牙膠尖、糊劑對根管實施插入處理，然后實施充填處理及封閉處理，使用根管充填糊劑、比塔派克斯糊劑及牙膠尖，治療后，為患者實施2-3d抗生素口服治療。

1.3效果分析

有效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，不存在不適;反之，判定無效。

1.4統計學處理

本組研究根據SPSSl9.0軟件分析所有臨床數據，計量資料行t檢驗，計數資料行x檢驗，若P<0.05，提示統計學意義存在。

2結果

臨床探析得出，實驗組患者與對照組患者進行比較，治療18個月后有效率明顯更高，差異明顯（P<0.05）;2組患者治療1周后有效率對比差異不明顯，P>0.05.

3討論

傳統治療慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者的手段較多，具體步驟包括開髓拔髓、引流、根管預備及消毒、根管及牙體充填，多次法根管治療療程較長，應多次就診，臨床優勢不太明顯，患者容易出現感染及根尖周組織繼發性損傷。

慢性牙髓炎在臨床上發病率較高，患牙感染在牙髓范圍，治療患者辦法是根管治療，對患者感染源進行有效控制及清除，可獲得理想療效，臨床上主要利用一次法根管治療患者，不需多次治療，臨床優勢明顯，避免浪費時間，可及時充填根管并隔絕再次感染可能，避免患者因不當消毒而產生化學性根尖周炎，可促使患者復診次數顯著減少，可減輕患者疼痛，但是，術后疼痛發生率較高。

慢性根尖周炎在臨床上常見，患牙感染可對患者其他口腔組織造成累及，利用嚴格控制及清除感染源辦法來控制患者疾病進展，效果不夠理想，采用一次法根管治療，存在一定不足，遠期療效不夠理想。

對根管治療進行臨床分析，術問及術后疼痛是主要并發癥，分析原因，包括以下方面：一是患牙在術前存在急性癥狀，治療期間，各種刺激加重了患者炎癥發作;二是根管預備中利用器械將根管內毒素及細菌等從根尖孔推出，殘余細胞可發生增生;三是根管充填后，超填材料可對根尖周組織造成化學刺激及內在壓力，可導致根尖周損傷。因此，為了降低患者發生術間及術后疼痛，提出了以下措施：一是術前進行攝片，二是避免器械穿出根尖孔，使用鎳鈦機進行擴銼，采用逐步深入法進行根管預備，避免根管內感染物質推出根尖孔，三是做好根管預備，對根管長度進行有效測量，洽填標準是85%。

根尖周炎患牙根管內多數為混合感染，以厭氧菌為主，檢出率在94%以上，若根管治療失敗，原因主要是殘留于根管內、根尖周的微生物引發了感染，因此，根管糊劑中應加入碘仿，可避免這一問題發生，術前，應為患者做碘過敏試驗。術后，為患者提供抗生素治療，避免影響患者療效。

本組結果：實驗組患者與對照組患者進行比較，治療18個月后有效率明顯更高。

綜上，慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治療的近期療效相似，但是，明顯慢性牙髓炎患者遠期療效更為理想，值得臨床推薦。