牙齦誘導對上頜前牙種植美學修復效果的影響觀察

堯文顯

[摘要]目的：觀察牙齷誘導對上頜前牙種植學修復效果的影響。方法：入選時間為2017年1月至2018年1月，選取我院收治的上頷前牙種植患者66例作為研究對象，術后2個月行臨時冠修復誘導牙齦成型，術后4個月進行永久修復，觀察牙齦誘導的美學修復效果。結果：66例患者的VAS評分平均值為91分，臨時修復時0度牙位者44例，I度牙位者22例：永久修復開始時期I度者12例，Ⅱ度者39例，Ⅲ度者15例;永久修復3個月后，I度者5例，Ⅱ度者34例，Ⅲ度者27例：各期患者的齦乳頭指數均有所提升。結論：上頜前牙種植患者實施牙齦誘導可使牙齦外形有效改善。美學修復效果較為理想，值得推廣普及。

[關鍵詞]牙齦誘導：E頷前牙：種植牙：美學修復效果

[中國分類號]R783.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-071-01

上頜前牙區作為口腔牙齒最為重要的美觀區域，與人面部外觀、語言功能均具有重要意義，種植牙周圍存在齦乳頭缺陷時，會使口腔整體美觀度降低，因此，上頜前牙缺失患者應積極開展美學修復，提高顏面美觀性。經臨床研究發現，牙齦誘導在上頜前牙種植牙修復中具有良好的美學效果。因此，我院特選取上頜前牙種植患者66例作為研究對象，實施牙齦誘導，獲得良好美學修復效果，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的上頜前牙種植患者66例（66枚）作為研究對象，入選時間為2017年1月至2018年1月，納入患者均在知情自愿下簽署種植修復手術同意書后參與研究，其中女性患者32例，男性患者34例，年齡區間在23～36歲，平均年齡（39.41±4.57）歲，上頜尖牙9枚，上頜中切牙45枚，上頜側切牙12枚。

1.2方法

術前，通過常規口腔檢查了解患者上頜前牙區的解剖結構，觀察是否存在前牙區缺損情況，同時科學評估上頜前牙區的軟組織與骨組織情況。對上頜前牙區進行消毒與麻醉處理，切開骨膜、定位骨面后，科學選擇種植體，使上頜前牙區的初期穩定性得到有效保證。術后應用抗生素預防感染，給予局部冷敷。

待前牙區骨結合穩定后，于術后2個月進行臨時冠修復，骨結合扭轉>35N·cm的種植體最佳。制作樹脂臨時冠，凹形穿齦，對臨l時冠進行高度拋光處理，減少牙齦負重與刺激。復診時間每隔2周1次，及時將臨時冠調整到最佳形態，保持牙齦光滑度。牙齦誘導4個月后可開展永久修復，取出轉移體，置入最佳基臺后應用全瓷冠或烤瓷冠進行牙齦修復，永久修復結束后告知患者3月后來院復查。

1.3評價指標

美學修復評價方法：①主觀評價：永久修復后3個月應用視覺模擬評分量表進行評估，得分越高美觀效果越高。②客觀評價：利用齦乳頭指數對美學修復效果進行評價，0度：齦乳頭完全喪失;I度：小于正常值的1/2;Ⅱ度：大于正常值1/2;Ⅲ度：齦乳頭高度將鄰間隙全部充滿;Ⅳ度：齦乳頭高度存在增生表現。

2結果

66例患者的VAS評分平均值為91分，各期患者的齦乳頭指數均有不同，臨時修復期中0度患者44例，I度患者22例，通過牙齒誘導后，開展永久修復開始后以及修復3個月的各期乳頭指數均有所提升。齦乳頭指標不同時期的評價情況見表1所示。

3討論

上頜前牙缺失在一定程度上會使面部外觀美觀性大幅降低，行上頜前牙種植治療是有效的治療方式，可修復缺失牙區及其相關組織，使修復后的上頜前牙區的美觀性顯著提升，使修復體與正常牙體及軟組織可保持一致。上頜前牙種植修復過程中影響美學修復效果的因素較多，包括局部因素、全身因素兩大方面，種植角度、間隙大小、軟組織質量等均是影響美學效果的常見因素。口腔科醫師制定種植修復計劃時，可選擇術區植骨術、軟組織外科成形術，使齦乳頭外形美觀性得以恢復，保證獲得修復體完整性以及整體美學性。

以往，臨床多通過有效保存軟硬組織對上頜前牙美學區進行修復，通過此種修復方法的利用可避免牙槽骨吸收，保證種植體可朝著預定方向置入，修復效果較佳。但是，此種修復方法要求口腔科醫師具有較高的技術操作水平，以保證最后的修復效果。上頜前牙美學區修復想要使種植體的三維位置更加理想就需開展增量處理。根據過往研究提示，在Anky10s系統中應用牙齦誘導可使種字體修復美觀性有效提高，與本組研究結果相類似。本組研究結果顯示，患者的主觀滿意度評分為91分，提示牙齦誘導后患者對上頜前牙種植修復的美觀性滿意度較高;客觀評分結果顯示上頜前牙種植美學修復各期患者的齦乳頭指數均由不同，開展永久修復后3個月的各期乳頭指數均明顯提高，結果提示，牙齦誘導可避免牙齦萎縮，改善牙齦外形，提高美觀性。

綜上所述，上頜前牙種植時開展牙齦誘導進行美學修復，具有較高的安全性，可使患者的依從性顯著提升，從而保證最終種植體永久修復后的美學修復效果顯著。置入臨時冠進行牙齦誘導時，患者需定期來院進行復查，使醫師可及時根據上頜具體情況調整臨時冠形態，以保證開展永久修復前上頜前牙區的形態符合修復要求，以保證最后上頜前牙種植的美學效果。由于本組對上頜前牙種植牙齦誘導的美學修復效果觀察時間相對較短，研究結果僅為牙齦誘導的短期效果，因此仍需對長期美學修復效果進行觀察。