子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的效果體會

楊小莉

[摘要]目的：探究子宮壓遑縫合術在剖宮產產后出血中的效果體會。方法：選取2017年1月～2018年1月期間于我院進行剖宮產并發生產后出血的60例患者，將患者分為兩組，一組為對照組。采用常規止血方法。～組為治療組，采用子宮壓迫縫合術方法。統計并比較兩組患者的手術情況、治療效果、術后子宮血供情況、術后并發癥發生情況。結果：治療組患者的手術時間、術中出血量、術后2小時出血量均低于對照組。治療組手術有效率高于對照組。治療組的RI值和S/D值均低于對照組。治療組的并發癥發生率低于對照組。結論：對于剖宮產產后出血的患者。實施子宮壓迫縫合術，能有效的減少并發癥的發生，使子宮血供盡快恢復。值得臨床推廣。

[關鍵詞]子宮壓迫縫合術、剖宮產產后出血

[中國分類號]R714.461;R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-068-01

1資料與方法

1.1一般方法

對照組患者30例，年齡23～41歲，平均26.7±3.5歲，孕周35～41周，平均37.9±2.1周，產后出血原因有：子宮收縮乏力7例、前置胎盤3例、胎盤粘連4例、胎盤早剝5例、凝血功能障礙6例、羊水栓塞5例。治療組患者30例，年齡22～42歲，平均27.1±2.5歲，孕周34～41周，平均36.9±2.9周，產后出血原因有：子宮收縮乏力8例、前置胎盤3例、胎盤粘連4例、胎盤早剝6例、凝血功能障礙5例、羊水栓塞4例。兩組患者的年齡、孕周、病情無統計學差異、可進行對比。

1.2方法

對照組患者：常規止血方法。對子宮進行按摩，應用宮縮劑（縮宮素、卡前列甲酯栓等），紗布填塞、子宮動脈結扎等方法。

治療組患者：子宮壓迫縫合術。①將子宮從腹腔里拖出，做子宮壓迫試驗，若子宮壓迫后出血情況有改善則手術成功率較高。②下推膀胱腹膜并反折，使得子宮下部分完全暴露。入針點在子宮右方切口下緣2厘米和子宮內側4厘米。在離宮底4厘米的部位垂直繞到子宮后壁側，分別與左側和右側進行縫合。縫合完成后對子宮體進行按壓，將縫合線拉緊，若子宮沒有繼續出血，則進行縫合線的打結。繼續觀察一段時間，看有無出血現象，若無出血現象，即可繼續縫合。

1.3評價指標

①兩組患者手術時間、術中出血量、術后2小時內出血量。②兩組手術效果的比較：術后子宮收縮良好、切口正常、陰道出血半小時內不超過50ml，且生命體征正常為有效。術后子宮收縮較差、切口出現并發癥、陰道出血半小時內超過50ml，生命體征不正常為無效。③兩組患者子宮血供情況。超聲檢查測量RI和S/D的值。④兩組患者術后并發癥發生率，如術后的疼痛、發熱、切口的變化等。

2結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量、術后2小時內出血量的比較

2.2兩組患者手術效果的比較

2.3兩組患者子宮血供情況比較

2.4兩組患者術后并發癥發生率的比較

3結果

從表一來看，治療組患者的手術時間、術中出血量、術后2小時出血量均低于對照組。表二來看，治療組手術有效率高于對照組。表三來看，治療組的RI值和S/D值均低于對照組。從表四來看，治療組的并發癥發生率低于對照組。

4討論

剖宮產產后出血有很多原因，其中最主要的是子宮收縮無力。剖宮產產后出血容易造成嚴重的并發癥，嚴重者可導致死亡。子宮壓迫縫合術是剖宮產產后出血的一項重要的治療措施。通過對子宮壁血管的縱方向擠壓，降低血液流速，加速子宮肌層的收縮。本文中采用對照實驗，從實驗結果來看，采用子宮壓迫縫合術的治療組，手術時間更短，術中出血量及術后2小時出血量較少，治療組手術效果較好，且RI值和S/D值小，證明子宮動脈阻力較低，血液供應更好，并且，治療組患者術后出現并發癥的情況較少。綜上所述，子宮壓迫縫合術對剖宮產產后出血的治療效果較好。